Zystektomie
Englisch: cystectomy
Definition
Der Begriff der Zystektomie wird synonym für die chirurgische Entfernung
- der Harnblase (Synonym: radikale Zystektomie) oder
- einer Zyste, insbesondere der Kieferzyste
verwendet.
Zystektomie der Harnblase
Indikation
Die Entfernung der Harnblase ist bei einem invasiven Harnblasenkarzinom (TNM-Klassifikation: pT2= Infiltration der Harnblasenmuskulatur oder größer) indiziert. Begleitend werden die Beckenlymphknoten (Lymphadenektomie), beim Mann die Prostata (Zystoprostatektomie) mitentfernt.
Verfahren
Technisch kann die Zystektomie
- offen oder
- laparoskopisch erfolgen.
Jüngstes Verfahren ist die laparoskopische roboterassistierte Zystektomie (s. Videosequenz).
In Abhängigkeit der Infiltration von Nachbarorganen- pT4- (Urethra, Mann: Rektum, Frau: Uterus, Vagina) ist die Mitnahme
- der Harnröhre (Urethtrektomie)
- des Rektums (Rektumexstirpation) oder eines Rektumanteils (Rektumresektion) oder
- der inneren weiblichen Geschlechtsorgane (Hysterektomie mit kombinierter Ovarektomie, Teilresektion der Vagina)
indiziert.
Die Harnableitung erfolgt über ein aus einem reserzierten Dünn- oder Dickdarmanteil an die Ureteren angeschlossenes Sammelreservoir, das in Abhängigkeit der Erhaltung der Harnröhre
- mit der Urethra anastomisiert (kontinente Neoblase) oder
- über ein Urostoma (Ileum-Conduit, Colon-Conduit) abgeleitet wird.