Transdentale Fixation
Synonyme: Endodontische Schienung, Endodontale Schienung, Diafixation, Endodontisches Implantat
Englisch: transdental fixation, diadontic implant, interradicular Splinting
1. Definition
Die transdentale Fixation ist ein selten angewendetes Verfahren der chirurgischen Zahnerhaltung.
2. Vorgehen
Um einen gelockerten Zahn wieder zu befestigten, wird bei der transdentalen Fixation ein Stift (Metall/Keramik) von der Krone her über den gereinigten, aufbereiteten und erweiterten Wurzelkanal in die Wurzel und über die Wurzelspitze hinaus in den Alveolarfortsatzknochen eingebracht. Die Fixation des Zahns erfolgt durch den beidseitigen Kontakt des Stifts mit dem Zahn und dem Kieferknochen.
Bedingung für eine transdentale Fixation ist eine zuvor oder in gleicher Sitzung bereits durchgeführte endodontische Behandlung (Wurzelkanalbehandlung). Der eingebrachte Stift wird auch als endodontisches Implantat oder endodontales Implantat bezeichnet.
3. Indikationen
4. Technik
Geschlossene Technik
Wie bei der klassischen Wurzelkanalaufbereitung: Mit genormten Instrumentarium wird über die Zahnwurzel hinaus in den Knochen gebohrt. Dann wird das endodontische Implantat in die Zahnwurzel und den Knochen eingedreht.
Offene, chirurgische Technik
Wie bei der Wurzelspitzenresektion: Nach Entfernung des Apex wird unter Sicht die Aufbereitung des Zahnes und des Knochens durchgeführt. Unter Sicht kann das endodontische Implantat dann über die Resektionsfläche der Wurzel und den apikalen WSR-Defekt des Knochens in die Basis des jeweiligen Kieferknochens eingeschraubt werden.
5. Prognose
Die Prognose der transdentalen Fixation ist unsicher.
6. Wertung
Die transdentale Fixation wird nur in seltenen Fällen meist an Frontzähnen durchgeführt. Das Verfahren ist mit dem Aufkommen der modernen Implantologie immer seltener angewendet worden und darf als nicht mehr zeitgemäß betrachtet werden.
Die Bewertung der transdentalen Fixation hat dazu geführt, dass diese aus der 2012 novellierten Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ 2012) gestrichen wurde.