Spreizfuß
Synonym: Pes transversoplanus
1. Definition
Der Spreizfuß ist eine Fußdeformität, bei der eine gesteigerte Divergenz der Mittelfußknochen vorliegt.
2. Ätiopathogenese
Ein Spreizfuß tritt häufig im Rahmen eines Hallux valgus auf, bei dem zu enges und spitz zulaufendes Schuhwerk zu einer Abweichung des Os metatarsale I nach medial führt. Generell zeigen die Vorfußbreiten verschiedener Menschen eine deutliche Variation.
3. Klinik
Die betroffenen Patienten sind in der Regel beschwerdefrei. Eine begleitende Metatarsalgie kann jedoch zu Schmerzen führen.
4. Diagnostik
4.1. Klinische Untersuchung
Die Diagnose wird anhand der Inspektion der Füße des stehenden Patienten gestellt. Dabei lässt sich ein vergrößerter Vorfußindex, der als Quotient aus Vorfußbreite und Fußwurzelbreite definiert ist, feststellen.
4.2. Bildgebung
Nur bei Beschwerden wird eine dorsoplantare Röntgenaufnahme unter Belastung angefertigt. Auf der Röntgenaufnahme sieht man die Divergenz der Mittelfußknochen, die häufig zwischen dem Os metatarsale I und II, seltener zwischen dem Os metatarsale IV und V zu beobachten ist.
5. Therapie
Wenn keine Beschwerden vorliegen, ist eine Therapie nicht indiziert. Den Vorfuß zusammendrückende Spreizfußbandagen führen nicht zu einer Entlastung der Köpfe der Mittelfußknochen.
Einlagen sollten nur verordnet werden, wenn der Spreizfuß mit einer Metatarsalgie einhergeht.
Der Hallux valgus wird häufig operativ durch eine Osteotomie behandelt.