Scheitelwirbel
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LoslegenEnglisch: apical vertebra
Definition
Der Scheitelwirbel (apical vertebra) ist der Wirbel im Zentrum einer skoliotischen Krümmung, der die größte seitliche Auslenkung innerhalb der Krümmung und typischerweise die stärkste axiale Rotation aufweist.
Bestimmung
Auf der posterior-anterioren Ganzwirbelsäulenaufnahme wird der Scheitelwirbel als der am stärksten lateral verlagerte Wirbelkörper innerhalb der Krümmung identifiziert. Die zentrale Sakrallinie (eine vertikale Referenzlinie durch die Mitte des Os sacrum) kann dabei als Referenz zur Beurteilung der koronaren Auslenkung dienen.[1] Die Endplattenneigung des Scheitelwirbels ist im Vergleich zu den Endwirbeln meist geringer ausgeprägt.[2]
Abgrenzung zum Endwirbel
Der Scheitelwirbel ist von den Endwirbeln der Krümmung zu unterscheiden. Während die Endwirbel, die am stärksten zur Horizontalen geneigten kranialen und kaudalen Wirbel der Kurve, die Grundlage für die Winkelmessung nach Cobb bilden, dient der Scheitelwirbel nicht der Winkelbestimmung selbst, sondern der Beschreibung von Lage, Ausdehnung und Rotationsverhalten der Krümmung.
| Merkmal | Endwirbel | Scheitelwirbel |
|---|---|---|
| Lage | an den Kurvenenden | im Zentrum der Krümmung |
| Neigung zur Horizontalen | meist am stärksten ausgeprägt | meist geringer ausgeprägt |
| Funktion | Cobb-Winkel-Messung | Beschreibung von Apex und Rotation |
| Anzahl pro Krümmung | 2 (oberer und unterer) | 1 (bei Doppelapex entsprechend 2) |
Klinische Relevanz
Die maximale axiale Rotation findet sich häufig im Bereich des Scheitelwirbels.[3] Morphometrische Untersuchungen an Patienten mit Lenke-Typ-1-Krümmung zeigten zudem, dass Wirbelkörper und Pedikel im Bereich des Apex im Vergleich zur unauffälligen Wirbelsäule strukturell verändert sind, was bei der Planung einer Pedikelschraubenversorgung berücksichtigt werden muss.[4]
Quellen
- ↑ Lenke et al., Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis, J Bone Joint Surg Am, 2001
- ↑ Stokes, Three-dimensional terminology of spinal deformity. A report presented to the Scoliosis Research Society by the Scoliosis Research Society Working Group on 3-D terminology of spinal deformity, Spine (Phila Pa 1976), 1994
- ↑ Morrison et al., Correlation between Cobb angle, spinous process angle (SPA) and apical vertebrae rotation (AVR) on posteroanterior radiographs in adolescent idiopathic scoliosis (AIS), Eur Spine J, 2015
- ↑ Hu et al., Thoracic and lumbar vertebrae morphology in Lenke type 1 female adolescent idiopathic scoliosis patients, Int J Spine Surg, 2014