Kontrolliertes Trinken

Während die klassische Suchthilfe in Deutschland traditionell die vollständige Abstinenz als einziges Therapieziel betonte, haben sich in den letzten Jahrzehnten "harm-reduction-orientierte" Ansätze etabliert. Besonders für Menschen mit frühem oder mittlerem Alkoholproblem, die Abstinenz als nicht realistisch oder nicht wünschenswert ansehen, kann das Konzept eine niedrigschwellige Alternative darstellen.

Kontrolliertes Trinken basiert in der Regel auf verhaltenstherapeutischen Prinzipien. Typische Elemente sind:

• Selbstbeobachtung: Dokumentation der Trinkmengen (z.B. Trinktagebuch, Apps)
• Zielvereinbarung: Festlegung individueller, klar messbarer Trinkziele (z.B. Maximalmenge pro Tag/Woche)
• Risikomanagement: Strategien zur Vermeidung von Hochrisikosituationen
• Selbstkontrolltechniken: z.B. langsamer trinken, alkoholfreie Getränke zwischendurch, feste alkoholfreie Tage

• Personen mit problematischem oder riskantem Konsum, die (noch) keine körperliche Abhängigkeit entwickelt haben
• Patienten, die Abstinenz nicht akzeptieren, aber zur Veränderung bereit sind

Bei manifester Alkoholsucht mit körperlichen Entzugssymptomen, schwerer Lebererkrankung oder wiederholtem Kontrollverlust wird kontrolliertes Trinken nicht empfohlen; hier gilt Abstinenz weiterhin als Standard.

Die Wirksamkeit von kontrolliertem Trinken ist wissenschaftlich untersucht, aber in der Fachwelt teils umstritten. Vorteile liegen in der höheren Akzeptanz bei Patienten und dem pragmatischen Schadensbegrenzungsansatz. Kritisch gesehen wird die Gefahr, dass eine klare Abgrenzung zur Abstinenz fehlt und Rückfälle begünstigt werden können.

• Körkel, Kontrolliertes Trinken bei Alkoholkonsumstörungen: Eine systematische Übersicht, Evangelische Hochschule Nürnberg, Institut für innovative Suchtbehandlung und Suchtforschung, 2015
• Henssler et al., Controlled drinking-non-abstinent versus abstinent treatment goals in alcohol use disorder: a systematic review, meta-analysis and meta-regression, Addiction, 2021