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Kalorischer Nystagmus

1 Definition

Der kalorische Nystagmus ist eine unwillkürliche Augenbewegung (Nystagmus), die durch Wärme oder Kälte im äußeren Gehörgang (Meatus acusticus externus) bzw. die dadurch ausgelöste Erregung oder Hemmung des Vestibularapparats verursacht wird. Der kalorische Nystagmus entsteht bei der thermischen Prüfung des horizontalen Bogengangs.

2 Hintergrund

Der kalorische Nystagmus besteht aus:

  • einer langsamen Bewegungskomponente
  • einer schnellen Bewegungskomponente in die Gegenrichtung

Die Richtung des Nystagmus ist definitionsgemäß die des schnellen Anteils der Augenbewegung. Dies wurde so definiert, weil die schnelle Augenbewegung prägnanter ist.

3 Physiologie

Um in der klinischen Diagnostik die Funktionsweise des Vestibularapparats seitenspezifisch beurteilen zu können, wird erwärmtes (ca. 42 °C) oder abgekühltes (<30 °C) Wasser mit definiertem Volumen in den äußeren Gehörgang eingeleitet.

Durch die Spülung kommt es zur Erwärmung bzw. Abkühlung derjenigen Anteile des Vestibularapparats, die nahe am äußeren Gehörgang liegen. Der Temperaturanstieg in den Bogengängen bewirkt lokal eine Ausdehnung der Endolymphe. Das darauf folgende Aufsteigen der erwärmten, weniger dichten Endolymphe führt zu einer Strömung im Bogengang, aus welcher eine Auslenkung der Cupula und damit eine Stimulation der Haarzellen resultiert.

siehe Hauptartikel: Thermische Prüfung

4 Beispiel

Der kalorische Nystagmus wird sichtbar, wenn in einen Gehörgang kaltes (oder warmes) Wasser gelangt, in den anderen aber nicht.

Fall 1:

  • Es wird warmes Wasser (>40° C) in den rechten Gehörgang eingebracht
  • Folge: Nystagmus nach rechts.
  • Beobachtung: Schnelle Augenbewegung nach rechts - langsame nach links.

Fall 2:

  • Es wird kaltes Wasser (20° C) in den rechten Gehörgang eingebracht
  • Folge: Nystagmus nach links.
  • Beobachtung: Schnelle Augenbewegung nach links - langsame nach rechts.

Die Richtung des kalorischen Nystagmus ist also:

  • Bei warmem Wasser in die gleiche Richtung
  • Bei kaltem Wasser in die Gegenrichtung

5 Merkspruch zur Richtung des kalorischen Nystagmus

"Der Nystagmus liebt die Wärme."
oder:
warm -> same cold -> other

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