First-dose-Phänomen
Synonym: Phänomen der ersten Dosis
Englisch: first-dose-phenomenon
1. Definition
Als First-dose-Phänomen wird ein plötzlicher, schwerer Blutdruckabfall bezeichnet, der kurz nach der ersten Einnahme von bestimmten Medikamenten beim Übergang vom Liegen zum Stehen (Orthostase-Syndrom) auftreten kann.
2. Hintergrund
Warum das First-dose-Phänomen auftritt, ist aktuell (2019) noch nicht abschließend geklärt. Es wird typischerweise nach der ersten Gabe von Prazosin beobachtet, kann jedoch auch bei anderen Alphablockern sowie bei ACE-Hemmern beobachtet werden.
Die orthostatische Dysregulation kann bei ungefähr 1 % der Patienten zu einer Synkope führen.
3. Prophylaxe
Um das First-dose-Phänomen zu vermeiden, sollte eine niedrige Einstiegsdosis gewählt und das Medikament abends verabreicht werden. Danach erfolgt eine individuelle Dosistitration.