Deckbiss

Beim Deckbiss zeigen sich häufig dentoalveoläre Kompensationen mit:

• Elongation/Extrusion der Frontzähne
• ausgeprägter Spee’scher Kurve (Unterkiefer)
• reduzierter vertikaler Abstützung im Seitenzahnbereich (Infraposition/fehlende Stützzone)
• veränderter Inzisivusinklination (v.a. Retroinklination im Oberkiefer)

Je nach Ausgangsbefund kann eine zusätzliche transversale Enge mit Engstand vorliegen.

Der Deckbiss kann die Okklusionsführung und Unterkieferbewegungen beeinflussen und ist häufig assoziiert mit:

• eingeschränkter anteriorer Führung
• okklusalen Interferenzen und Zwangsbisslage
• erhöhter Belastung der Frontzähne und parodontalen Strukturen
• Begünstigung parafunktioneller Aktivität (z.B. Pressen/Bruxismus)

Nach Weichgewebsbeteiligung

• Deckbiss mit Gingivakontakt: Kontakt der Schneidekanten mit vestibulärer oder palatinaler Gingiva/Schleimhaut
• Traumatischer Deckbiss: wiederholtes Weichgewebstrauma mit Eindrücken, Läsionen oder entzündlichen Veränderungen

Nach Morphologie

• Schmaler Deckbiss: vertikale Problematik mit zusätzlicher transversaler Enge
• Deckbiss ohne transversale Komponente: primär vertikale Ausprägung

Die Entstehung ist multifaktoriell.

Endogene Faktoren

• genetische Disposition
• skelettale Komponente mit hypodivergentem Wachstumsmuster und verminderter Untergesichtshöhe
• disharmonische Kieferbasenrelation (häufig kombiniert mit sagittaler Diskrepanz)

Exogene Faktoren

• Habits und Parafunktionen (z.B. prolongierter Schnullergebrauch, Daumenlutschen, Pressen)
• Verlust von Stützzonen durch frühzeitigen Zahnverlust
• dentoalveoläre Adaptationen (Extrusion der Frontzähne, Infraposition posterior)

In der Kieferorthopädie ist der Deckbiss klinisch bedeutsam aufgrund potenzieller Folgen für Weichgewebe, Zahnhartsubstanz, Parodont und Funktion.

Typische Befunde sind:

• vollständige Überdeckung der Unterkieferfront
• Retroinklination der Oberkieferinzisivi (häufig)
• Gingiva- oder Schleimhautkontakt bis hin zu traumatischen Läsionen
• Abrasionen der Schneidekanten und erhöhte Frakturgefahr
• funktionelle Beschwerden bis hin zu CMD-assoziierten Symptomen bei okklusaler Instabilität

Klinische Diagnostik

• Messung des Overbite (mm oder %) und Erfassung von Overjet
• Beurteilung der Inzisivusinklination und Frontzahnhöhen
• Inspektion auf Gingivakontakte, Weichgewebstrauma, Rezessionen
• Funktionsprüfung (Kiefergelenk, Kaumuskulatur, Bewegungsumfang, Zwangsbiss)

Apparative Diagnostik

• Modell-/Scananalyse (inkl. Spee-Kurve, Stützzonen, Platzverhältnisse)
• Fernröntgenseitenbild mit kephalometrischer Einordnung (Gesichtshöhen, Wachstumsmuster, Zahnachsen)
• Orthopantomogramm nach Fragestellung (Wurzeln, Begleitbefunde)
• Fotodokumentation zur Verlaufskontrolle

• Weichgewebstrauma mit chronischer Gingivitis und Rezessionen
• parodontaler Attachmentverlust bei persistierender Traumatisierung
• Zahnhartsubstanzverlust (Abrasion), erhöhtes Frakturrisiko der Front
• funktionelle Einschränkungen (Zwangsbiss, okklusale Interferenzen)
• CMD-assoziierte Beschwerden bei Parafunktion/Fehlbelastung

Die Therapie richtet sich nach Ätiologie, Wachstumspotential und Ausprägung. Grundprinzipien sind:

• Bisshebung durch Extrusion posteriorer Segmente und/oder Intrusion der Front
• Achsenkorrektur (v.a. Aufrichtung retroklinierter Inzisivi)
• Elimination von Weichgewebskontakten und Stabilisierung der Okklusion
• Retention zur Rezidivprophylaxe

Therapeutisch kommen herausnehmbare Apparaturen, funktionskieferorthopädische Geräte, festsitzende Multibandapparaturen, skelettale Verankerung sowie alignerbasierte Konzepte mit Zusatzmechaniken in Betracht. Bei ausgeprägter skelettaler Komponente kann eine kombiniert kieferorthopädisch-kieferchirurgische Korrektur indiziert sein.

Bei differenzierter Diagnostik und adäquater Therapie ist die Prognose überwiegend günstig. Eine erhöhte Rezidivneigung besteht insbesondere bei persistierender Parafunktion, ausgeprägter skelettaler Komponente und unzureichender Retention.

• Frühdiagnostik vertikaler Okklusionsabweichungen im Wechselgebiss
• Habits-Prophylaxe und Reduktion parafunktioneller Belastung
• Sicherung der Stützzonen bei vorzeitigem Zahnverlust
• funktionelle Mitbeurteilung bei orofazialen Dysfunktionen

• Proffit WR et al.: Contemporary Orthodontics
• Graber LW et al.: Orthodontics: Current Principles and Techniques
• Schünke M et al.: PROMETHEUS LernAtlas der Anatomie, Kopf/Hals