Tombstone-ST-Hebung
von englisch: tombstone - Grabstein
Synonym: Grabstein-ST-Hebung
Englisch: tombstone T-wave, tombstoning ST segment elevation, sharkfin sign
Definition
Bei der Tombstone-ST-Hebung handelt es sich um eine prägnante, kastenartige Hebung der ST-Strecke, die an einen aufrecht stehenden Grabstein erinnert. Sie deutet auf eine ausgedehnte und schwerwiegende Schädigung des Herzmuskels im Rahmen eines Myokardinfarkts hin.
Hintergrund
Eine Tombstone-ST-Hebung kann sowohl in den linkspräkordialen Ableitungen, als auch in den inferioren oder lateralen Ableitungen entstehen und wird als eher seltenere Variante eines Okklusionsinfarkts (OMI) beschrieben.
EKG
Merkmale
Typische Merkmale einer Tombstone-ST-Hebung sind:
- Verlust der R-Zacke oder Dauer <0,04 ms mit minimaler Amplitude
- Das ST-Segment ist konvex und verschmilzt mit der deszendierenden R-Zacke oder dem aszendierenden QS/QR.
- Das ST-Segment verschmilzt mit der T-Welle.
- ST-Hebung >5 mm
Beispiele
Bedeutung
Das Vorhandensein einer Tombstone-ST-Hebung ist mit eingeschränkter Pumpfunktion des linken Ventrikels, schwerwiegenden Komplikationen und einer hohen Mortalität verbunden. Allgemein wird empfohlen, bei Vorhandensein dieses EKG-Zeichens von einem hoch instabilen Patienten auszugehen. Es sollten präventiv die Defibrillationselektroden aufgeklebt werden, da ein deutlich erhöhtes Risiko für Ventrikuläre Arrhythmien besteht.
Literatur
- Temtanakitpaisan et al. [https://www.hilarispublisher.com/open-access/tombstone-st-segment-elevation-in-double-vessel-coronary-artery-disease-who-is-the-culprit-2329-9517-1000211.pdf Tombstone ST Segment Elevation in Double Vessel Coronary Artery Disease;
“Who is the Culprit?”], abgerufen am 25.2.2022 Sinha MK et al.: “Tombstone” ST segment elevation of acute myocardial infarction, abgerufen am 25.2.2022
- Bahattin Balci et al Tombstoning ST-Elevation Myocardial Infarction, abgerufen am 25.2.2022
- Tanik VO et al.: Long-term clinical outcomes and prognoses of ST-segment elevation myocardial infarction patients who present with tombstoning ST-segment elevation, abgerufen am 25.2.2022