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Isoagglutinin

(Weitergeleitet von AB0-Antikörper)

Synonym: natürliche Antikörper, reguläre Antikörper

1 Definition

Der Begriff der Isoagglutinine oder regulären Antikörper beschreibt Antikörper, welche gegen Antigen-Merkmale des AB0-Blutgruppensystems gerichtet sind. Sie sind meist vom IgM-, z. T. auch vom IgG-Typ. In diesem Fall spricht man auch von Isohämolysinen, da IgG-Antikörper keine Agglutination, stattdessen aber eine Hämolyse auslösen können.

2 Klinische Bedeutung

Isoagglutinine sind die Ursache hämolytischer Transfusionsreaktionen bei Fehltransfusionen, z.B. wenn ein Empfänger der Blutgruppe 0 irrtümlich ein Erythrozytenkonzentrat der Blutgruppe A erhält. Um dies auf jeden Fall zu verhindern, ist der ABO-Identitätstest (sog. Bedside-Test) vorgeschrieben.

Bei der Blutgruppenbestimmung werden die Isoagglutinine in der sog. Serumgegenprobe untersucht und zur Gegenkontrolle der AB0-Eigenschaften der Erythrozyten verwendet.

Isohämolysine sind plazentagängig und können zur Hämolyse der Erythrozyten des Kindes im Mutterleib führen. Diese ist meist mild ausgeprägt.

3 Hintergrund

Isoagglutinine entstehen in den ersten 6 Lebensmonaten durch Kontakt mit Antigenen bakteriellen Ursprungs, die den AB0-Antigenen gleichen. Da gegen körpereigene Merkmale normalerweise keine Antikörper gebildet werden, fehlen jeweils die Antikörper, die zur eigenen Blutgruppe korrespondieren. Ein Träger der Blutgruppe A hat kein Anti-A. Da die Blutgruppe 0 kein eigenes Antigen beschreibt, sondern das Fehlen von A und B, werden keine Isoagglutinine gegen sie gebildet, d.h. es gibt kein Anti-0.

Die Blutgruppenantigene A und B sind bei Neugeborenen bei der Geburt schon nachweisbar, im Serum finden sich jedoch noch keine Isoagglutinine. Deshalb gilt die Blutgruppenbestimmung bei Säuglingen als vorläufig. Bei sehr alten Menschen und schwer Immunsupprimierten können die Isoagglutinine auch wieder verschwinden, z. B. aufgrund eines Plasmozytoms, bei dem die Produktion der normalen Immunglobuline durch das Paraprotein verdrängt wird. Dies führt dann zu Problemen bei der Blutgruppenbestimmung.

Treffen die Isoagglutinine auf die korrespondierende Blutgruppe bzw. das Antigenmerkmal gegen welches sie gerichtet sind, führen sie zu einer Verklumpung der Erythrozyten, was auch als Agglutination bezeichnet wird. Die Isoagglutinine bestimmen somit die Kompatibilität für Bluttransfusionen.

Blutgruppe Isoagglutinin Agglutination mit Blutgruppe
A Anti B B & AB
B Anti A A & AB
AB keine Isoagglutinine  
0 Anti A & Anti B A, B & AB

Da im Plasma der Blutgruppe AB keine Isoagglutinine vorhanden sind, dient diese Blutgruppe auch als Universalspender für Blutplasma. Die Blutgruppe 0 jedoch als Universalspender für Erythrozytenkonzentrate.

Isoantikörper sind eine Sonderform der Alloantikörper. Antikörper gegen andere Blutgruppensysteme werden auch als irreguläre Antikörper bezeichnet.

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