Sternotomie

Definition

Eine Sternotomie ist die chirurgische Durchtrennung des Brustbeins (Sternum) in seiner Längsachse.

Vorgehen

Der Zugang zum Knochen erfolgt über einen Längsschnitt über dem Brustbein. Die Haut wird nach beiden Seiten abpräpariert. Danach wird das Sternum mit dem Finger stumpf von kranial (Jugulum) und kaudal (Processus xiphoideus) unterfahren, so dass das lockere Bindegewebe von der Dorsalseite abgelöst wird.

Die Durchtrennung des Knochens erfolgt in der Mittellinie mit einer oszillierenden Säge oder einer speziellen chirurgischen Stichsäge. Danach kann der Thorax mittels eines Spreizers eröffnet werden.

Einteilung

partielle Sternotomie: Durchtrennung des Sternums nur bis zum zweiten oder dritten Interkostalraum
totale Sternotomie: vollständige Durchtrennung

Indikationen

Die partielle oder totale Sternotomie ist ein Zugangsweg für Operationen an den Mediastinalorganen, z.B. Beispiel bei:

Operationen am offenen Herzen
Herztransplantationen
Thymektomie
Anlage eines aortokoronaren Bypasses
Aortenklappenersatz
Schilddrüsenresektion (bei großen Strumen)

Verschluss

Der Verschluss einer Sternotomie erfolgt in der Regel mittels kräftiger Drahtcerclagen, die durch die Interkostalräume geführt werden.