Pubertät

Die Pubertät beginnt mit hormonellen Umstellungen im ZNS. Die genauen Auslöser sind derzeit (2024) nicht bekannt. Zu Beginn der Pubertät kommt es zu einer pulsatilen Ausschüttung von GnRH im Hypothalamus. Sie hängt möglicherweise mit einer vermehrten Bildung von Leptin und der Stimulation von Leptinrezeptoren im Hypothalamus zusammen. Diese Theorie wird dadurch gestützt, dass bei Individuen mit Leptinmangel der Eintritt der Pubertät ausbleibt. Darüber hinaus sollen der Neurotransmitter Neurokinin B und das Peptidhormon Kisspeptin eine Rolle spielen.

Die GnRH-Bildung zieht konsekutiv eine gesteigerte Sekretion von LH und FSH nach sich, die wiederum die Produktion von Östrogenen und Testosteron in den Keimdrüsen anregt.

Der Pubertätsbeginn korrelliert stark mit dem Knochenalter. Bei Mädchen beginnt die Pubertät in der Regel mit einem Knochenalter von 11 Jahren. Bei Jungen beträgt das Knochenalter zum Pubertätsbeginn 13 Jahre.

Im Verlauf der Pubertät kommt es unter anderem zur Entwicklung und Ausreifung der sekundären Geschlechtsmerkmale. Im Folgenden soll für Jungen und Mädchen der chronologische Ablauf der Pubertätsentwicklung aufgeführt werden.

Pubertätsablauf bei Mädchen

• Thelarche
• Ausreifung von Vagina und Uterus
• Adrenarche mit Pubarche
• Wachstumsschub
• Menarche

Das Durchschnittsalter für die Menarche beträgt in Deutschland zur Zeit etwa 13 Jahre.

Pubertätsverlauf bei Jungen

• Wachstum des Hodens (Hodenvolumen übersteigt 3 ml)^[1]
• Pollutionen (nächtliche Ejakulationen)
• Pubarche
• Wachstum des Penis
• Wachstum der Skelettmuskelmasse
• Wachstumsschub
• Stimmbruch

Frühentwickler und Spätentwickler

Der zeitliche Beginn der pubertären Entwicklung unterliegt einer Vielzahl von Einflüssen, darunter:

• Genetische Einflüsse ("Pubertätsgen", Ethnische Zugehörigkeit)
• Gesundheit (z.B. Schilddrüsenfunktion, konsumierende Erkrankungen)
• Ernährungszustand
• Emotionaler Stress
• Sozioökonomischer Status

Im Verlauf der Pubertät kommt es regelhaft zu psychischen Veränderungen. Das Konfliktpotential in der Eltern-Kind-Beziehung nimmt im Rahmen der Selbstständigkeitsentwicklung des Kindes zu. Häufig werden affektive Schwankungen des Heranwachsenden beobachtet.

Als Normvarianten der Pubertästsentwicklung werden isoliert vorzeitig auftretende Entwicklungsschritte bezeichnet, die jedoch im zeitlich normalen Rahmen von den anderen Entwicklungsschritten eingeholt werden oder wieder zurückgebildet werden. Bei Auftreten dieser Normvarianten sollten stets andere, möglicherweise pathologische Ursachen, diagnostisch ausgeschlossen werden.

Dabei sind im Rahmen der Normvarianten das Knochenalter und die hormonellen Befunde altersgerecht präpubertär.

• Prämature Pubarche
• Prämature Thelarche
• Pubertätsgynäkomastie

Die Pubertät kann vorzeitig oder auch zu spät einsetzen. Daraus können Wachstums- und Entwicklungsstörungen resultieren, die bei Nichtbehandlung zu bleibenden Rückständen führen können.

• Vorzeitige Pubertät
  • Pubertas praecox
  • Pseudopubertas praecox
• Verspätete Pubertät
  • Pubertas tarda