Cholangiographie

Als Cholangiographie bezeichnet man die röntgenologische Darstellung der Gallengänge unter Verwendung eines röntgendichten Kontrastmittels.

In Abhängigkeit der Applikationsform des Kontrastmittels unterscheidet man unterschiedliche Verfahren der Cholangiographie:

• intravenöse Cholangiographie: Die i.v.- Cholangiographie ist das einzig nicht-invasive Untersuchungsverfahren zur Darstellung der Gallengänge. Hierbei wird vor der Röntgendurchleuchtung ein lebergängiges Kontrastmittel in eine Armvene injiziert.
• endoskopisch retrograde Cholangiographie (ERCP): Mit Hilfe eines Gastroskopes wird über die Mündungsstelle des Ductus choledochus im Dünndarm (Papilla vateri) eine dünne Sonde zur Kontrastmittelapplikation retrograd in den Gallengang vorgeschoben.
• perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC): Unter Ultraschallkontrolle wird ein intrahepatischer Gallengang punktiert und das Kontrastmittel über die Punktionsnadel injiziert. Das Verfahren findet insbesondere dann Anwendung, wenn eine Kontraindikation für eine ERCP besteht.
• laparoskopische Cholangiographie: Die mittels Cholangiographiezange durchgeführte Cholangiographie ermöglicht die orientierende intraoperative Darstellung der Gallengänge.

Ausgenommen der intraoperativen Cholangiographie wird die röntgenologische Darstellung der Gallengänge

• zur Diagnose von Gallenwegserkrankungen
  • Choledocholithiasis
  • Cholangiokarzinom
  • Cholangitis
  • Primär sklerosierende Cholangitis (PSC) und
• zur Abklärung einer Cholestase
  • Verschlussikterus durch Gallekonkremente
  • Pankreaskarzinom

eingesetzt.