Krankenakte
Synonyme: Patientenakte, Krankengeschichte, Krankenblatt
Englisch: patient record
1. Definition
Die Krankenakte oder Krankengeschichte dient der Sammlung aller in einer medizinischen Einrichtung bei der Behandlung eines Patienten anfallenden Informationen. Sie enthält insbesondere die laufende Dokumentation der Anamnese, der Diagnostik und der Therapie.
2. Hintergrund
Die Krankenakte ist in der Regel eine patientenbezogene, nur in Teilen standardisierte Dokumentation. Die wichtigsten Basisangaben sind im Patientenstammblatt erfasst.
3. Einteilung
3.1. ...nach Speichermedien
Die Krankenakte kann auf verschiedenen Medien dokumentiert bzw. archiviert werden, z.B. auf:
- Papier (z.B. Karteikarte)
- Mikrofilm
- elektronischen Speichermedien (Festplatte, CD-ROM, DVD, USB-Stick) als so genannte elektronische Krankenakte (EKA).
Einen Spezialfall stellt die Speicherung der Krankenakte auf an das Internet angeschlossenen Servern dar. Diese elektronische Gesundheitsakte (EGA) zielt darauf, die Patientendaten einrichtungsübergreifend verfügbar zu machen.
3.2. ...nach Autor
- arztgeführte Krankenakte
- patientengeführte Krankenakte
4. Einsicht
Patienten haben ein Recht darauf, ihre Krankenakte einzusehen. In der Regel wird dazu eine Kopie der Krankenakte bzw. der in ihr enthaltenen Befunde angefertigt. Einen Anspruch auf Zusendung oder Aushändigung von Originalunterlagen gibt es nicht.
5. Aufbewahrungspflicht
Für die Krankenakte besteht eine Aufbewahrungspflicht. Sie ist durch die Musterberufsordnung für Ärzte definiert und beträgt nach Abschluss der Behandlung 10 Jahre, soweit keine längere gesetzliche Frist besteht.