PECH-Schema

Nach einer Verletzung des Bewegungsapparats ist die Sofortbehandlung wichtig, um das posttraumatische Ödem möglichst minimal zu halten und so den Heilungsverlauf bereits zu Beginn positiv zu beeinflussen. Das PECH-Schema wurde als eines der ersten Akronyme zur Erstversorgung von Sportverletzungen im deutschsprachigen Raum etabliert und durch neuere Konzepte weiterentwickelt.

Das PECH-Schema besteht aus folgenden Bestandteilen:

• P – Pause – Sofortiger Abbruch der körperlichen Aktivität und Ruhigstellung der betroffenen Körperregion
• E – Eis – Kurzzeitige Kühlung der betroffenen Region mit Eis, Eiswasser oder Kühlspray; das Kühlmittel darf dabei nicht direkt auf die Haut aufgebracht werden (Tuch zwischenlegen)
• C – Compression – Anlegen eines Druckverbands mit moderatem Druck zur Reduktion von Schwellung und Hämatombildung
• H – Hochlagerung der betroffenen Extremität zur Förderung des venösen Rückflusses und Ödemreduktion

Cave: Das PECH-Schema ist nicht geeignet bei offenen Wunden. Bei Muskelkrämpfen kann Kühlung die Beschwerden verstärken. Bei schwerer peripherer arterieller Verschlusskrankheit oder relevanten Sensibilitätsstörungen ist Kryotherapie mit Vorsicht anzuwenden.

Heute (2026) wird das PECH-Schema wissenschaftlich kontrovers diskutiert. Einige Autoren empfehlen die Nutzung von Weiterentwicklungen: Das POLICE-Schema ersetzt die strikte Ruhigstellung durch eine frühe dosierte Mobilisation ("optimal loading"), da aktuelle Erkenntnisse zeigen, dass kontrollierte Belastung den Heilungsprozess fördern kann. Das PEACE & LOVE-Protokoll betont darüber hinaus, dass der Stellenwert der routinemäßigen Kryotherapie in der Akutphase überschätzt wird und eine frühe Aktivierung sowie psychosoziale Faktoren zunehmend in die Behandlungsplanung einbezogen werden.^[1]