Debridement

Synonym: Wundtoilette

1 Definition [bearbeiten]

Als Debridement bezeichnet man die Sanierung des Wundbettes durch Entfernung nekrotischer und fibrinöser Beläge. Es dient der Herstellung eines physiologischen Wundmilieus zur

• Förderung der Heilung und
• Prophylaxe einer Wundinfektion.

2 Formen [bearbeiten]

Zur Wundreinigung bieten sich verschiedene Verfahren an:

2.1 chirurgisches Debridement [bearbeiten]

Das chirurgische Debridement umfasst die Abtragung von Nekrosen mittels chirurgischer Instrumente (z.B. Skalpell, scharfer Löffel). Die Durchführung erfolgt in Abhängigkeit des individuellen Wundbildes unter Anästhesie und OP- Bedingungen.

Eine Sonderform der chirurgischen Wundreinigung ist das biochirurgische Debridement durch steril gezüchtete Maden der Glodfliegenart Lucidia sericata, die sich von nekrotisiertem Gewebe ernähren (Madentherapie).

2.2 mechanisches Debridement [bearbeiten]

Die mechanische oder physikalische Wundreinigung beruht auf der Entfernung des Exsudates durch saugfähige Auflagen und Verbände, sowie das Anlösen von Belägen durch moderne Wundauflagen (Gel-Kompressen) und Spülung mit isotonen Lösungen.

2.3 enzymatisches Debridement [bearbeiten]

Bei feuchtem Wundmilieu kann eine Wundbehandlung mit Proteasen zur Lösung der Beläge herangezogen werden.

2.4 autolytisches Debridement [bearbeiten]

Das autolytische Debridement erfolgt durch Aufrechterhaltung eines feuchten warmen Wundmilieus durch moderne Wundauflagen (Hydrokolloidverbände). Es ermöglicht die Autolyse der Beläge durch das Wundexsudat und körpereigene Enzyme, ist hierdurch jedoch von langer Dauer.