Uterus bicornis
von lateinisch: bi - zwei, doppelt; cornus - Horn
Englisch: bicornate uterus
1. Definition
Der Uterus bicornis ist eine relativ häufige Fehlbildung der Gebärmutter (Uterus), die mit einer von außen sichtbaren Spaltung des Gebärmutterkörpers einhergeht.
2. Epidemiologie
Die Prävalenz eines Uterus bicornis wird in der Fachliteratur mit etwa 0,4 % angegeben. Frauen mit Uterus bicornis haben ein erhöhtes Risiko für Früh- oder Fehlgeburten. Auch die Kaiserschnittrate ist erhöht.
3. Klassifikation
Nach der ESG/ESHRE-Klassifizierung zur Einteilung uteriner Fehlbildungen wird der Uterus bicornis in U3 eingeteilt, wobei der partiell getrennte Uterus in 3a, der komplett getrennte Uterus in 3b und der bikorporal septierte Uterus in 3c eingeordnet wird.
4. Morphologie
Der Uterus bicornis entsteht durch eine inkomplette Verschmelzung der Organanlagen (Müller-Gänge) in der Embryonalzeit. Dadurch entsteht kein regulärer birnenförmiger Uterus, sondern ein Organ, das am kranialen Ende eine tiefe Einbuchtung aufweist, die sich in das Lumen der Gebärmutter fortsetzt. Diese zwei getrennte "Hörner" verleihen dem Uterus in etwa die Form eines Herzens. Man unterscheidet:
- Uterus bicornis unicollis: Die beiden Teile des Uterus konvergieren zu einem gemeinsamen Uterushals (häufigere Form).
- Uterus bicornis bicollis: Die beiden Uterusteile bleiben über die gesamte Länge des Uterus vollständig getrennt.
5. Diagnostik
Der Goldstandard für die Beurteilung des Uterus bicornis ist der 3D-Ultraschall und die MRT. Diese sind essentiell für die Abgrenzung eines Uterus (sub)septus. Die prozentuale Verteilung der äußeren zentralen Funduseinziehung und/oder der Cavumwölbung in Relation zur Fundusdicke wird berücksichtigt.