Treponema pallidum

von griechisch: τρέπειν ("trepein") - drehen und lateinisch: pallidus - blass
Synonym: Spirochaeta pallidum
Englisch: treponema pallidum

Definition

Treponema pallidum ist eine Spezies von spiralig gewundenen, gram-negativen Schraubenbakterien aus der Gattung Treponema, Familie Spirochaetaceae. Die Spezies Treponema pallidum wird in mehrere Subspezies (ssp.) unterteilt. Die Subspezies Treponema pallidum ssp. pallidum ist der Erreger, der beim Menschen die Syphilis auslöst.

Vertreter

Treponema pallidum ssp. pallidum: Erreger der Syphilis
Treponema pallidum ssp. endemicum: Erreger der endemischen Syphilis (Bejel)
Treponema pallidum ssp. pertenue: Erreger der Frambösie

Morphologie

Treponema pallidum ssp. pallidum ist ein mikroaerophiles Bakterium, das etwa 0,1-0,3 µm breit und 5-30 µm lang ist. Der Erreger ist spiralförmig und zeigt 6–14 regelmäßige, relativ enge Windungen. In der Dunkelfeldmikroskopie sieht man Rotationen um die Längsachse sowie Beugebewegungen, jedoch keine selbständige Fortbewegung. Die Treponemen haben nur eine dünne äußere Membran, die aus Lipopolysacchariden besteht. Anilinfarben werden schlecht aufgenommen, was dem Bakterium seinen Namen verleiht.

Nachweis

Mit den folgenden Verfahren können spezifisch und empfindlich Antikörper gegen Treponema pallidum nachgewiesen werden:

Screeningtests: TPHA-Test (Treponema pallidum Hämagglutinationstest) bzw. TPPA-Test (Treponema-pallidum-Partikelagglutinationstest). Diese sind seit 2022 in Deutschland nicht mehr im Handel.
Bestätigungstest: FTA-Abs-Test (Fluoreszenz-Treponema-Antikörper-Absorptionstest)
Treponema pallidum-Western Blot
Rapid-Plasma-Reagin (RPR)

TPHA und FTA-Abs werden 3-4 Wochen post infectionem positiv (= reaktiv) und bleiben auch nach Ausheilung jahrelang (evtl. lebenslang) positiv. Zur Verlaufskontrolle bei einsetzender und durchgeführter Therapie dient der VDRL-Test (indirekter Nachweis).

Zudem kann ein direkter Erregernachweis per Dunkelfeldmikroskopie (unsicher) oder Fluoreszenzmikroskopie aus dem Reizsekret des Primäraffekts (Ulcus durum) gelingen. Ein kultureller Nachweis ist z.Zt. nicht möglich.

CAVE: Ist der Infektionszeitpunkt unbekannt, sollte auch eine Liquordiagnostik zum Ausschluss einer Neurolues erfolgen!

siehe auch: Lues-Serologie

Meldepflicht

Der Nachweis von Treponema pallidum ist meldepflichtig.

Therapie

Mittel der ersten Wahl ist das Penicillin G.

Quellen

Herold Innere Medizin (2014, DocCheck multeBook)