Gesundheitsfonds
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Definition
Der Gesundheitsfonds ist ein Finanzierungssystem der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) in Deutschland. Seit 2009 werden Krankenkassenbeiträge und staatliche Zuschüsse zentral gesammelt und nach einem morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich (Morbi-RSA) an die Krankenkassen verteilt. Das Ziel ist die Förderung eines wettbewerbsneutralen Systems.
Hintergrund
Der Gesundheitsfonds wurde 2007 im Rahmen des GKV-WSG ("Gesetz zur Stärkung des Wettbewerbs in der gesetzlichen Krankenversicherung") eingeführt und trat am 1. Januar 2009 in Kraft. Er ersetzt das bis dahin bestehende Finanzierungsystem, in dem jede Krankenkasse ihre Beitragseinnahmen selbst verwaltete. Der Fonds sollte mehr Transparenz, Solidarität und Wettbewerbsgleichheit zwischen den Krankenkassen schaffen.
Funktionsweise
Die Einnahmen des Gesundheitsfonds stammen aus den Krankenkassenbeiträgen von Arbeitgebern und Arbeitnehmern, die einen einheitlichen Beitragssatz zur gesetzlichen Krankenversicherung entrichten. Hinzu kommen Bundeszuschüsse aus Steuermitteln, die versicherungsfremde Leistungen – etwa die Familienversicherung – finanzieren.
Die im Fonds gesammelten Mittel werden nach dem morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich (Morbi-RSA) an die Krankenkassen verteilt. Dabei berücksichtigt der Fonds die Krankheitslast (Morbidität) der Versicherten, um unterschiedliche Risikostrukturen zwischen den Krankenkassen auszugleichen.
Reichen die Zuweisungen aus dem Gesundheitsfonds für eine Krankenkasse nicht aus, kann sie von ihren Mitgliedern einen kassenindividuellen Zusatzbeitrag erheben. Dieser Zusatzbeitrag wird vom Arbeitgeber einbehalten und über die Finanzverwaltung an die jeweilige Krankenkasse weitergeleitet.
Kritik
Kritiker bemängeln am Gesundheitsfonds vor allem den hohen Zentralisierungsgrad, den bürokratischen Aufwand und die eingeschränkte Finanzautonomie der Krankenkassen. Durch die einheitliche Beitragserhebung und Mittelverteilung werden Wettbewerbsanreize, die Strukturverbesserungen im Gesundheitswesen auslösen könnten, effektiv unterdrückt. Zudem ist der Morbi-RSA manipulationsanfällig und motiviert Krankenkassen dazu, ihr Versichertenklientel potenziell morbider darzustellen, als es eigentlich ist.
Literatur
- Bundesministerium für Gesundheit (BMG). Der Gesundheitsfonds – Funktionsweise und Aufgaben, zuletzt besucht 02.11.2025.
- Bundesministerium für Gesundheit (BMG). Finanzierungsgrundlagen der gesetzlichen Krankenversicherung, zuletzt besucht 02.11.2025.