Plantarer Fersenschmerz
1. Definition
Unter dem plantaren Fersenschmerz versteht man Schmerzen im Bereich der unteren und vorderen Kante des Tuber calcanei.
2. Ätiopathogenese
Die an der vorderen und unteren Kante des Tuber calcanei entspringende Plantarfaszie wird beim Gehen stark belastet. Diese ausgeprägte Belastung kann zu einer Entzündung führen, welche lang anhaltende Schmerzen hervorruft.
3. Klinik
Die Erkrankung imponiert durch zunehmende Schmerzen, welche zu einer verminderten Belastbarkeit, ggf. auch zur Arbeitsunfähigkeit, führt.
4. Diagnostik
4.1. Klinische Untersuchung
Die Untersuchung der Füße des barfuß stehenden Patienten ergibt in der Regel keinen pathologischen Befund. Der Tuber calcanei ist an seiner vorderen und unteren Kante deutlich druckschmerzhaft.
Weiterhin führt die Dorsalextension der Zehen durch eine erhöhte Spannung der Plantarfaszie zu Schmerzen.
4.2. Bildgebung
Auf den Röntgenbildern sieht man häufig einen Fersensporn, der als eine Begleitreaktion anzusehen ist.
5. Therapie
5.1. Konservativ
Die konservative Therapie erfolgt durch die Verordnung von Einlagen sowie durch die lokale Anwendung von Antiphlogistika. Eine physikalische Therapie sowie Dehnübungen können ebenfalls die Beschwerden mildern.
5.2. Operativ
Wenn ausgeprägte Beschwerden bestehen und diese auch nach konservativer Therpaie über sechs Monate noch vorhanden sind, kann im Rahmen einer Operation die Plantarfaszie abgelöst werden.
6. Prognose
Unter konservativer Therapie persistieren die Beschwerden oft über Monate. Auch nach einer Operation können die Beschwerden noch über eine Zeit anhalten.