Reposition nach Arlt
nach dem österreichischen Chirurgen Benno Ritter von Arlt (1874-1953)
Synonyme: Arlt-Reposition, Methode nach Arlt
Englisch: Oxford chair technique, chair reduction method
Definition
Die Reposition nach Arlt ist eine manuelle Repositionstechnik, die bei anteriorer Schultergelenkluxation eingesetzt wird. Das Grundprinzip dieser Technik beruht auf der Reposition durch Zug des Armes über eine Stuhllehne.
Verfahren
Bei der Repositiontechnik nach Arlt sitzt der Patient seitlich auf einem Stuhl und legt die betroffene Achsel auf die Lehne. Der Behandler sitzt auf einem zweiten Stuhl hinter der Lehne. Die erhöhte und gepolsterte Lehne dient beim folgenden Manöver als Widerlager.
Der Oberarm des Patienten wird auf etwa 45° abgewinkelt. Der Behandler fasst den Oberarm und Unterarm des Patienten und übt nun einen dosierten axialen Zug auf den Arm aus. Dadurch gelangt der Humeruskopf, der unter dem Glenoid eingeklemmt ist, bestenfalls wieder in die Gelenkpfanne des Schulterblatts.
Falls die Reposition ausbleibt, kann man versuchen, den Humeruskopf durch leichte Rotationsbewegungen im Oberarm zu mobilisieren.
Die nachfolgende Anlage einer Schultergelenkorthese stabilisiert das Gelenk und beugt einer spontanen Reluxation vor. Alternativ kann ein Gilchrist- oder Desault-Verband angelegt werden.
Nachkontrollen
Nach der Reposition ist eine DMS-Kontrolle notwendig. Zusätzlich sollte man mit einer Röntgenuntersuchung (Schulter ap seitlich) die korrekte Reposition darstellen.
Risiken
Die Reposition nach Arlt birgt ein relevantes Risiko für Läsionen des Nervus axillaris.
Quellen
- Niethard et al.: Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie, Georg Thieme Verlag, 2009
- Arlt: Erfahrungen bei Einrichtung der Schulterverrenkungen, Chirurg, 1941
- Salzburgwiki: Arlt, abgerufen am 29.11.2022