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ZNS-Lymphom

Version vom 26. Januar 2009, 21:06 Uhr von Nicht mehr aktiv :-( (Diskussion | Beiträge)

Englisch: central nervous system lymphoma

1 Definition

Man unterteilt ZNS-Lymphome in:

  • primäre Lymphome
  • sekundäre Lymphome

Als primäres ZNS-Lymphom bezeichnet man ein Lymphom, das zuerst im ZNS auftritt. Sekundäre ZNS-Lymphome trifft man in der Neurochirurgie seltener, da Patienten oft zuvor von Onkologen wegen anderen Lymphomen versorgt werden.

2 Epidemiologie

Männer sind zu 50% häufiger betroffen als Frauen. Die Inzidenz der ZNS-Lymphome steigt, da Immunsuppression die Erkrankungsgefahr erhöht. Das Risiko zu erkranken ist mit der Zahl der Transplantationen und Manifestation von AIDS stark angestiegen. Das primäre ZNS-Lymphom ist der am häufigsten vorkommende Tumor bei AIDS-Patienten.

3 Äthiologie

Die wichtigsten Risikofaktoren, ein ZNS-Lymphom zu entwickeln sind:

  • Immunsuppression
  • Erkrankungen rheumatischen Formenkreises (Gelenk- und Wirbelsäulenerkrankungen entzündlicher Art)
  • EBV-Infektion

4 Klinik

Patienten mit primären ZNS-Lymphom haben oft multifokale, diffus verteilte Raumforderungen. Durch das begleitende Ödem zeigen Patienten eine Symptomatik mit:

5 Symptome

Weitere Symptome der Lymphome sind:

Die Hälfte der Patienten entwickeln Hirndruck und die klassische Symptomatik mit Nausea und Emesis. Im Falle, dass die Temporallappen betroffen sind, verursachen Lymphome Krämpfe.

6 Diagnostik

Diagnose eines Primären ZNS-Lymphoms kann nur durch eine stereotaktisch geführte Biopsie gesichert werden. Bezüglich der Bildgebung wird MRT bevorzugt angewendet. Darüberhinaus veranlasst man diagnostisch:

7 Therapie

Wie bei dem meisten Lymphomen beruht die Therapie auf:

Die Dosis der Bestrahlung ist im allgemeinen niedriger (40-50 Gy) als die für andere primäre Hirntumoren. Die Chemotherapie mit Methotrexat appliziert man intrathekal (im Liqourraum) durch Lumbalpunktion. Bei AIDS-Patienten wird keine Chemotherapie angewendet. Bei ihnen führt man eine Hirnbestrahlung durch.

8 Prognose

50% der erkrankten Patienten leben länger als vier Jahre nach Diagnosestellung bei primärem ZNS-Lymphom. Ein Großteil der Patienten unter 60 Jahren kann sogar durch Chemotherapie geheilt werden. 50% der AIDS-Patienten mit primärem ZNS-Lymphom sterben bereits nach fünf Monaten.

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