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Tubulointerstitielle Nephritis

Version vom 31. Januar 2010, 20:29 Uhr von Dr. Benjamin Abels (Diskussion | Beiträge)

von griechisch: nephros - Niere, lateinisch: interstitium - Zwischenraum, -itis - Entzündung
Synonym: interstitielle Nephritis, tubulointerstitielle Nierenerkrankung (TIN), interstitielle Nierenentzündung
Englisch: interstitial nephritis

1 Definition

Als (tubulo-)interstitielle Nephritis bezeichnet man eine entzündliche Erkrankung dess (tubulo-)interstitiellen Nierengewebes (Nierenparenchyms). Sie ist meist durch Medikamente, Infektionen oder Systemerkrankungen bedingt.

2 Einteilung

Man unterscheidet folgende Formen der interstitiellen Nephritis:

3 Pathologie

Während bei der akuten Form interstitiell mononukleäre Infiltrate (T-Lymphozyten und Makrophagen) auftreten, sind bei der chronische Form neben mononukleäre Infiltraten auch tubuläre Atrophie und evtl. glomeruläre Veränderungen (Glomerulopathie) vorhanden.

4 Klinik

Die klinische Präsentation ist unterschiedlich: von asymptomatisch über Flankenschmerzen bis zum akuten Nierenversagen bzw. chronisch Niereninsuffizienz. Häufig liegen tubulären Funktionsstörungen wie Hämaturie und Proteinurie (α1-Mikroglobulinämie), Hyperphosphaturie, Aminoazidure, metabolische Azidose oder Glukosurie vor. Es können ein hoher Urin-pH, Salzverlust und erhöhtes Kreatinin vorliegen. Bei der medikamentös-interstitiellen Nephritis sind evtl. Exanthem, Fieber, Gelenkschmerzen vorhanden, sowie Eosinophilie im Blutbild.

5 Therapie und Prognose

Primär Ausschaltung der Ursache bzw. der zugrunde liegenden Erkrankung. Ggf. Immunsuppression.

Bei der akuten Form genügt in der Mehrzahl der Fälle das Absetzen der auslösenden Noxe. Die Prognose ist günstig. Bei der chronischen Form hingegen sind meist aufgrund der zusätzlichen Beteiligung der Nierenkörperchen zusätzliche supportive Maßnahmen nötig (Therapie einer chronischen Niereninsuffizienz), um eine weitere Verschlechterung der Nierenfunktion (bis hin zur end-stage renal disease) zu verhindern.

Diese Seite wurde zuletzt am 31. Januar 2010 um 20:16 Uhr bearbeitet.

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