Quelltext der Seite Tourniquet-Syndrom

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''von englisch: Tourniquet- Stauschlauch''<BR>
''Synonym: Postischämie-Syndrom, postischämisches Syndrom''<BR>

==Definition==
Das '''Tourniquet-Syndrom''' ist eine akut lebensbedrohlich Komplikation der therapeutischen [[Revaskularisation]]  nach länger bestehendem thromboembolischem Gefäßverschluss mittels
*operativer [[Embolektomie]]
*[[Fibrinolytikum|Lysetherapie]]

==Pathophysiologie==
Eine prolongierte Ischämie (> 6h) verursacht eine Gewebs[[nekrose]] (''siehe auch [[Rhabdomyolyse]]'') mit Bildung und Akkumulation toxischer Substanzen (insbesondere [[Kalium]], [[Myoglobin]] und [[Laktat]]). 

Wird das Gewebe postischämisch reperfundiert, bildet sich im nekrotischen Gewebe aufgrund der gesteigerten Gefäßwand[[permeabilität]] ein [[Ödem]] mit Gefahr eines volumenverlustbedingten [[hypovolämischer Schock|hypovolämischen Schockes]]. Durch  ödembedingte Gefäßkompression ([[Kompartmentsyndrom]]) kann im Sinne eines [[Circulus vitiosus]] die Ischämie noch verstärkt werden.

Kalium, Myoglobin und Lactat werden aus dem Gewebe ausgeschwemmt und verursachen:
*[[Hyperkaliämie]] mit entsprechenden kardialen Komplikationen
*[[Crush-Niere]] mit Komplikation eines [[akutes Nierenversagen|akuten Nierenversagens]] (ANV) und
*[[metabolische Azidose]]

==Therapie==
Das Tourniquet-Syndrom ist ein akut lebensbedrohlicher Zustand, der eine intensivmedizinische Überwachung erfordert. 
Regelmäßige [[BGA]]- Analysen und Überwachung des Kalium-Spiegels sind obligat.

Die Therapie besteht in einer Volumensubstitution bei forcierter [[Diurese]] mittels [[intravenös]]er [[Diuretikum|Diuretikagabe]] ([[Lasix]]<sup>®</sup>).
Eine metabolischen Azidose sollte mittels [[Natriumbicarbonat]]-  Pufferung behandelt werden.

*''Therapie der [[Hyperkaliämie]], siehe dort''

Bei ausgedehntem Weichteilödem ist eine entlastende [[Fasziotomie]] indiziert.
[[Fachgebiet:Innere Medizin]][[Fachgebiet:Neurologie]][[Fachgebiet:Chirurgie]]

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