Staphylococcal scalded skin syndrome: Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 21. Mai 2013, 09:13 Uhr

Synonyme: staphylogene toxisch epidermale Nekrolyse (TEN), Dermatitis exfoliativa neonatorum, Morbus Ritter von Rittershain
Englisch: Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)

1 Definition

Das staphylogene Lyell-Syndrom ist eine schwere, lebensbedrohliche Dermatose, die zur großblasigen Hautablösung führt.

2 Epidemiologie

Die Erkrankung tritt vor allem bei Säuglingen und Kleinkindern, seltener bei immunologisch geschwächten Erwachsenen auf. Eine vorausgehende bullöse Impetigo lässt sich oftmals bei Patienten selbst oder seinen Kontaktpersonen eruieren.

3 Ätiologie

Die massive Ausschüttung der Staphylokokken-Toxine Exfoliatin A und Exfoliatin B führt zu einer akantholytischen Spalt- und Blasenbildung. Diese epidermolytischen Bakteriengifte, die zu den Serinproteasen gezählt werden, werden von Staphylokokkus aureus-Stämmen der Phagengruppe II gebildet.

4 Symptomatik

Die Erkrankung beginnt mit hohem Fieber und scharlachartigem Exanthem, häufig im Anschluss an eine bullöse Impetigo, eine Otitis media oder Pharyngitis. Nach 1-2 Tagen rötet sich das ganze Integument unter Bildung schlaffer, leicht platzender Blasen, diffus. Das Nikolski-Phänomen ist positiv. Die Schleimhäute sind nie befallen.

5 Komplikationen

• Sekundärinfektion der Haut
• Pneumonie
• Sepsis

6 Diagnostik

Die akantholytische Blasenbildung im Bereich des Stratum granulosum ist im histopathologischen Schnellschnitt gut sichtbar. In Fokalherden ist der bakteriologische Nachweis von Staphylokokkus aureus möglich.

7 Differentialdiagnose

• Scharlach
• medikamentöses Lyell-Syndrom
• großblasige Impetigo contagiosa

8 Therapie

Eine intravenöse Antibiotikatherapie ist die Behandlungsstrategie der Wahl. Zusätzlich ist eine Intensivpflege wie bei ausgedehnten Verbrennungen notwendig.

9 Weblinks

Lyell-Syndrom bei Dermis