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Sprunggelenksfraktur: Unterschied zwischen den Versionen

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Zu beachten ist, dass die Rekonstruktion anatomisch korrekt erfolgt, da bei verbleibender Fehlstellung die Entstehung einer [[Arthrose]] (sog. Spätarthrose) vorprogrammiert ist.
 
Zu beachten ist, dass die Rekonstruktion anatomisch korrekt erfolgt, da bei verbleibender Fehlstellung die Entstehung einer [[Arthrose]] (sog. Spätarthrose) vorprogrammiert ist.
  
Bei Frakturen Typ Weber A erfolgt in der Regel eine konservative Therapie. Nur bei großem, disloziertem Fragment kann eine Schrauben- bzw. Plattenosteosynthese erfolgen.
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Bei Frakturen Typ Weber A erfolgt in der Regel eine konservative Therapie. Nur bei großem, [[disloziert]]em Knochenfragment kann eine [[Schraubenosteosynthese|Schrauben]]- bzw. [[Plattenosteosynthese]] erfolgen.
  
Frakturen Typ Weber B erfordern in der Regel eine kombinierte Osteosynthese mit freier Zugschraube sowie (Drittelrohr-) Plattenosteosynthese.
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Frakturen Typ Weber B erfordern in der Regel eine kombinierte Osteosynthese mit freier [[Zugschraube]] sowie (Drittelrohr-) Plattenosteosynthese.
  
Liegt eine Fraktur Weber Typ C vor, ist die Frakturversorgung erschwert. Eine Drittelrohrplatte lateral dient der Stützung. Die eigentliche Osteosynthese erfolgt mit Schrauben oder Zugschrauben. Dabei ist sehr genau auf die korrekte Länge der Unterschenkelknochen und die richtige Rotationsstellung zu achten.<br>Ist die [[Malleolengabel]] nach dieser Versorgung noch instabil (intraoperative Prüfung), wird in der Regel eine [[Stellschraube]] zur Fixierung angebracht. Diese wird jedoch nach etwa 6 Wochen wieder entfernt, sodass ein zweiteitiges Vorgehen erfolgen muss.
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Liegt eine Fraktur Weber Typ C vor, ist die Frakturversorgung erschwert. Eine Drittelrohrplatte lateral dient der Stützung. Die eigentliche Osteosynthese erfolgt mit Schrauben oder Zugschrauben. Dabei ist sehr genau auf die korrekte Länge der Unterschenkelknochen und die richtige Rotationsstellung zu achten.
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Ist die [[Malleolengabel]] nach dieser Versorgung noch instabil (intraoperative Prüfung), wird in der Regel eine [[Stellschraube]] zur Fixierung angebracht. Diese wird jedoch nach etwa 6 Wochen wieder entfernt, sodass ein zweiteitiges Vorgehen erfolgen muss.
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[[Fachgebiet:Orthopädie und Unfallchirurgie]]

Version vom 28. Februar 2010, 11:11 Uhr

Englisch: ankle fracture

1 Definition

Sprunggelenksfrakturen sind Frakturen der Knochen im Bereich des oberen Sprunggelenkes.

2 Einteilung

Sprunggelenksfrakturen werden nach der Weber-Klassifikation eingeteilt. Eine Sonderform sind die Maisonneuve-Fraktur und ein Pilon tibiale.

3 Diagnostik

Diagnostisch wegweisend ist die Röntgenaufnahme des oberen Sprunggelenkes in 2 Ebenen.

Differentialdiagnostisch sind Bandrupturen, Distorsionen, Luxation von Sehnen und eine Talusfraktur auszuschliessen.

4 Therapie

Eine konservative Therapie mit Unterschenkelgips kommt nur bei äußerst seltenen, nicht dislozierten Frakturen und bei absoluten Kontraindikationen gegen eine Operation in Frage. Zur Beurteilung der Dislokation dient unter anderem das Volkmann-Dreieck (hintere Tibiakante).

4.1 Operative Versorgung

Die Therapie der Sprunggelenksfraktur ist meistens operativ. Dabei erfolgt eine frakturtypadaptierte stabile Osteosynthese, eventuell kombiniert mit einer Bandnaht. Es erfolgt eine frühfunktionelle Nachbehandlung mit relativ schneller Mobilisierung und Physiotherapie.

Zu beachten ist, dass die Rekonstruktion anatomisch korrekt erfolgt, da bei verbleibender Fehlstellung die Entstehung einer Arthrose (sog. Spätarthrose) vorprogrammiert ist.

Bei Frakturen Typ Weber A erfolgt in der Regel eine konservative Therapie. Nur bei großem, disloziertem Knochenfragment kann eine Schrauben- bzw. Plattenosteosynthese erfolgen.

Frakturen Typ Weber B erfordern in der Regel eine kombinierte Osteosynthese mit freier Zugschraube sowie (Drittelrohr-) Plattenosteosynthese.

Liegt eine Fraktur Weber Typ C vor, ist die Frakturversorgung erschwert. Eine Drittelrohrplatte lateral dient der Stützung. Die eigentliche Osteosynthese erfolgt mit Schrauben oder Zugschrauben. Dabei ist sehr genau auf die korrekte Länge der Unterschenkelknochen und die richtige Rotationsstellung zu achten.

Ist die Malleolengabel nach dieser Versorgung noch instabil (intraoperative Prüfung), wird in der Regel eine Stellschraube zur Fixierung angebracht. Diese wird jedoch nach etwa 6 Wochen wieder entfernt, sodass ein zweiteitiges Vorgehen erfolgen muss.

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