Spannungspneumothorax

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Synonym: Ventilpneumothorax
Englisch: tension pneumothorax

1 Definition

Der Spannungspneumothorax ist eine akut lebensbedrohende Notfallsituation, die im Rahmen eines Pneumothorax auftreten kann.

2 Pathogenese

Beim Spannungspneumothorax erhöht eine ventilartige Wirkung der Thoraxverletzung oder eine Überdruckbeatmung den Druck im Pleuraspalt so stark, dass eine Kompression der Thoraxorgane erfolgt. Das Herz wird zur Gegenseite verdrängt, die obere und untere Hohlvene werden abgedrückt.

3 Klinik

Zusätzlich zu den Symptomen, die beim "einfachen" Pneumothorax auftreten, kommt es beim Spannungspneumothorax zu:

Wegweisend für die Diagnose können auch sichtbar gestaute Halsvenen (Vena jugularis externa) sein, die durch die Verlegung der oberen Hohlvene entstehen.

4 Differentialdiagnose

Das Erscheinungsbild eines Spannungspneumothorax ähnelt dem einer Herzbeuteltamponade. Klinisch bestehen folgende Unterschiede:

Parameter Spannungspneumothorax Herzbeuteltamponade
Atemgeräusch Einseitig aufgehoben Beidseits vorhanden
Perkussion hypersonor normal
Puls Tachykardie Pulsus paradoxus
Trachea verschoben in der Mittellinie

5 Lebensrettende Sofortmaßnahme

Der Spannungspneumothorax erfordert schnelles Handeln durch den behandelnden Arzt. Die lebensrettende Sofortmaßnahme ist die Anlage einer Thoraxdrainage auf der vorderen Axillarlinie im 4. ICR (nach "Bülau") oder medioclavicular im 2. ICR (nach "Monaldi“). Von letzterer wegen einer verminderten Erfolgsrate abgeraten. Diese kann notfallmäßig auch mit einem Trokar erfolgen - vorrangig ist die Erhaltung des Lebens. Der chirurgische Verschluss der Pleura kann später unter kontrollierten Bedingungen erfolgen.

Autoren: https://flexikon.doccheck.com/de/index.php?title=Spannungspneumothorax&action=history

Quelle: https://flexikon.doccheck.com/de/Spannungspneumothorax

Tags:

Fachgebiete: Intensivmedizin

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