Serotoninsyndrom

Synonyme: toxisches Serotoninsyndrom, Serotoninkrankheit, Serotoninvergiftung
Englisch: serotonin syndrome, serotonin toxicity, serotonin toxidrome

1 Definition

Das Serotoninsyndrom ist ein akut lebensbedrohliches Zustandsbild, das durch einen medikamentös induzierten Serotoninüberschuss ausgelöst wird.

2 Ursachen

• Medikamentenüberdosis, häufig in suizidaler Absicht (SSRI, SNRI)
• Arzneimittelinteraktionen (SSRI, SNRI, Triptane, Tramadol, Johanniskraut und MAO-Inhibitoren sowie Linezolid)
• Drogen (MDMA)

3 Symptome

Die Symptome des Serotoninsyndroms sind vielfältig und treten schnell, meist innerhalb von wenigen Minuten, auf. Meist ähneln die initialen Symptome einem grippalen Infekt.

• Tachykardie, Hypertonie
• Schüttelfrost
• Schwitzen
• Hyperthermie, Fieber
• Pupillenerweiterung
• Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe
• Myoklonus
• Hyperreflexie
• Tremor
• Ataxie
• Muskelrigidität
• hirnorganisches Psychosyndrom (HOPS)
• Agitation, Delir, Halluzinationen
• metabolische Azidose
• Krampfanfälle
• Rhabdomyolyse
• Nierenschäden

4 Diagnose

Die Diagnose erfolgt nach der klinischen Symptomatik. Bislang gibt es noch keinen spezifischen (Labor-)Test mit dem ein Serotoninsyndrom eindeutig diagnostiziert werden kann.

5 Therapie

• Sofortiges Absetzen der auslösenden Medikamente
• Ggf. Serotoninantagonisten

6 Komplikationen

• DIC
• ARDS
• Arrhythmien

7 Differentialdiagnose

• Malignes neuroleptisches Syndrom
• Perniziöse Katatonie
• Maligne Hyperthermie
• Meningitis/Enzephalitis
• Akinetische Krise/malignes Dopa-Entzugssyndrom bei Morbus Parkinson

8 Quellen

• Volpi-Abadie J, Kaye AM: Serotonin Syndrome. Ochsner J. 2013 Winter; 13(4): 533–540. PMID: 24358002