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Schienbeinkantensyndrom: Unterschied zwischen den Versionen

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'''''Englisch''': shin splits, medial tibial stress syndrome (MTSS)
  
 
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Als '''Schienbeinkantensyndrom''' oder '''Shin-Splint-Syndrom''' bezeichnet man eine [[Schmerz]]symptomatik an der [[Tibia]]vorderkante, die vor allem nach sportlicher Aktivität (z.B. [[Joggen]]) auftritt. Dabei ist umstritten, ob es sich nur um eine funktionelle Störung oder ein eingenständiges Kranheitsbild handelt.  
 
Als '''Schienbeinkantensyndrom''' oder '''Shin-Splint-Syndrom''' bezeichnet man eine [[Schmerz]]symptomatik an der [[Tibia]]vorderkante, die vor allem nach sportlicher Aktivität (z.B. [[Joggen]]) auftritt. Dabei ist umstritten, ob es sich nur um eine funktionelle Störung oder ein eingenständiges Kranheitsbild handelt.  
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Das Schienbeinkantensyndrom betrifft vor allem Läufer, Tänzer und Soldaten. Unter Läufern soll es einen Anteil von ungefähr 13% bis 17% an allen laufbedingten [[Verletzung]]en haben.
  
 
==Pathogenese==
 
==Pathogenese==
Die Pathogenese des Schienbeinkantensyndrom ist nicht vollständig geklärt. Es könnte sich um eine milde Verlaufsform eines funktionellen [[Kompartmentsyndrom]]s handeln. Der Spitzen- und Mitteldruck in der Tibialoge nimmt unter Laufbelastung zu. Der kritische Logendruck für die Gewebedurchblutung liegt bei etwa 30 [[mmHg]]. Kapilläre Minderdurchblutung aufgrund eines angestiegenen Logendrucks verursacht ein [[interstitielles Ödem]], das die Rückresorption des Bluts aus den [[Blutkapillare|Kapillare]]n behindert. Es entsteht eine begleitende [[Ischämie]], die den Schmerz auslöst.
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Die Pathogenese des Schienbeinkantensyndrom ist nicht vollständig geklärt. Auslösend scheint eine verstärkte [[Pronation]] im [[Sprunggelenk]] zu sein. Der Schmerz selbst wird wahrscheinlich von einer Überlastung der [[Sharpey-Faser]]n ausgelöst, welche die mediale [[Musculus soleus|Soleus]]-[[Faszie]] über das [[Periost]] mit der Tibia verbinden.<ref>Craig DI:  Medial Tibial Stress Syndrome: Evidence-Based Prevention. Journal of Athletic Training 43(3), 316–318 (2008)</ref>
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Nach anderer Ansicht könnte sich um eine milde Verlaufsform eines funktionellen [[Kompartmentsyndrom]]s handeln. Der Spitzen- und Mitteldruck in der Tibialoge nimmt unter Laufbelastung zu. Der kritische Logendruck für die Gewebedurchblutung liegt bei etwa 30 [[mmHg]]. Kapilläre Minderdurchblutung aufgrund eines angestiegenen Logendrucks verursacht ein [[interstitielles Ödem]], das die Rückresorption des Bluts aus den [[Blutkapillare|Kapillare]]n behindert. Es entsteht eine begleitende [[Ischämie]], die den Schmerz auslöst.
  
 
==Symptome==
 
==Symptome==
Belastungsüberdauernde Schmerzen der Tibialoge, die beim Hochlagern des Unterschenkels zunehmen, weisen auf das Shin-Splint-Syndrom hin.  
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Typisch sind während und nach der Belastung auftretende, dumpfe Schmerzen an den unteren 2/3 der inneren Schienbeinkante.
  
 
==Diagnostik==
 
==Diagnostik==
Gefragt wird nachLaufpensum, früherem Auftreten, thromboembolischen Vorerkrankungen, Krampfadern. Inspektion, Palaption der Pulse, funktionelle Prüfung mit wiederholtem Zehenstand grenzen den anamnestischen Verdacht ein.  
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Bei der [[Anamnese]] wird nach dem Laufpensum, früherem Auftreten der Beschwerden und [[Thrombose|thromboembolischen]] Vorerkrankungen gefragt. Basis der Diagnostik ist die  [[körperliche Untersuchung]] mit [[Inspektion]] und [[Palpation]] der Schienbeinkante sowie der Pulse. Eine funktionelle Prüfung mit wiederholtem [[Zehenstand]] kann den anamnestischen Verdacht weiter eingrenzen.
Zum Ausschluß von Differentialdiagnosen soll eine dopplersonografische Untersuhung erfolgen.
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Die [[Bildgebung]] ([[Dopplersonografie]]) dient zum Ausschluss von vaskulären [[Differentialdiagnose]]n.  
  
==Differentialdiagnose==
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==Differentialdiagnosen==
* Venöse Abflussstörung
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* Venöse Abflussstörungen
* Arterielle Durchblutungsstörungen der unteren [[Extremität]|]
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* [[pAVK]] der unteren [[Extremität]]
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* [[Kompartmentsyndrom]]
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* [[Stressfraktur]]en
  
 
==Therapie==
 
==Therapie==
Mit nachlassender Belastung klingen die Beschwerden ab. Die Symptomatik kann durch lokale [[Kühlung]] günstig beeinflusst werden. In den ersten 48 Stunden sind Massagen, Wärme und Heparinsalben kontraindiziert, danach können elektrotherapeutische, resorptionsfördernde und detonisierende Maßnahmen angewendet werden"<ref>Pietsch, E.: Sportverletzungen. Ärztliche Praxis. Ohne bibliographische Angaben (2008)</ref>
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Die Therapie ist häufig unbefriedigend. Mit nachlassender Belastung klingen die Beschwerden im Allgemeinen schnell ab. Die Symptomatik kann durch lokale [[Kühlung]] günstig beeinflusst werden. Ggf. können Laufschuhe mit [[Einlage]]n oder [[Orthese]]n die Symptomatik lindern.
  
 
==Quellen==
 
==Quellen==
 
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[[Fachgebiet:Sportmedizin]]
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[[Tag:Laufen]]
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[[Tag:Schienbein]]
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[[Tag:Schmerz]]
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[[Tag:Sportverletzung]]

Version vom 17. Juni 2015, 11:11 Uhr

Synonyme: Shin-Splint-Syndrom, mediales Tibiakantensyndrom
Englisch: shin splits, medial tibial stress syndrome (MTSS)

1 Definition

Als Schienbeinkantensyndrom oder Shin-Splint-Syndrom bezeichnet man eine Schmerzsymptomatik an der Tibiavorderkante, die vor allem nach sportlicher Aktivität (z.B. Joggen) auftritt. Dabei ist umstritten, ob es sich nur um eine funktionelle Störung oder ein eingenständiges Kranheitsbild handelt.

2 Epidemiologie

Das Schienbeinkantensyndrom betrifft vor allem Läufer, Tänzer und Soldaten. Unter Läufern soll es einen Anteil von ungefähr 13% bis 17% an allen laufbedingten Verletzungen haben.

3 Pathogenese

Die Pathogenese des Schienbeinkantensyndrom ist nicht vollständig geklärt. Auslösend scheint eine verstärkte Pronation im Sprunggelenk zu sein. Der Schmerz selbst wird wahrscheinlich von einer Überlastung der Sharpey-Fasern ausgelöst, welche die mediale Soleus-Faszie über das Periost mit der Tibia verbinden.[1]

Nach anderer Ansicht könnte sich um eine milde Verlaufsform eines funktionellen Kompartmentsyndroms handeln. Der Spitzen- und Mitteldruck in der Tibialoge nimmt unter Laufbelastung zu. Der kritische Logendruck für die Gewebedurchblutung liegt bei etwa 30 mmHg. Kapilläre Minderdurchblutung aufgrund eines angestiegenen Logendrucks verursacht ein interstitielles Ödem, das die Rückresorption des Bluts aus den Kapillaren behindert. Es entsteht eine begleitende Ischämie, die den Schmerz auslöst.

4 Symptome

Typisch sind während und nach der Belastung auftretende, dumpfe Schmerzen an den unteren 2/3 der inneren Schienbeinkante.

5 Diagnostik

Bei der Anamnese wird nach dem Laufpensum, früherem Auftreten der Beschwerden und thromboembolischen Vorerkrankungen gefragt. Basis der Diagnostik ist die körperliche Untersuchung mit Inspektion und Palpation der Schienbeinkante sowie der Pulse. Eine funktionelle Prüfung mit wiederholtem Zehenstand kann den anamnestischen Verdacht weiter eingrenzen.

Die Bildgebung (Dopplersonografie) dient zum Ausschluss von vaskulären Differentialdiagnosen.

6 Differentialdiagnosen

7 Therapie

Die Therapie ist häufig unbefriedigend. Mit nachlassender Belastung klingen die Beschwerden im Allgemeinen schnell ab. Die Symptomatik kann durch lokale Kühlung günstig beeinflusst werden. Ggf. können Laufschuhe mit Einlagen oder Orthesen die Symptomatik lindern.

8 Quellen

  1. Craig DI: Medial Tibial Stress Syndrome: Evidence-Based Prevention. Journal of Athletic Training 43(3), 316–318 (2008)

Diese Seite wurde zuletzt am 18. Juni 2015 um 16:21 Uhr bearbeitet.

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