Samter-Trias

Synonyme: Samter's trias, Morbus Samter, Morbus Widal

1 Definition

Als Samter-Trias wird eine Unverträglichkeitsreaktion gegenüber Acetylsalicylsäure (ASS) und anderen nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) bezeichnet, die durch die Trias Asthma bronchiale, NSAR bzw. ASS-Unverträglichkeit und chronisch polypöse Rhinosinusitis gekennzeichnet ist.

2 Geschichte

Auffällig wurde der Zusammenhang zwischen einer bestehenden ASS-Unverträglichkeit und Nasenpolypen bzw. Asthma bronchiale als Begleitsymptomatik bereits 1922.

3 Ursache

Eine genaue Ursache des Samter-Trias ist bislang nicht bekannt. Von einer genetischen Prädisposition ist auszugehen.

4 Pathogenese

Patienten mit Samter-Trias leiden unter einem gestörten Abbau der Arachidonsäure (u.a. Bestandteil der Zellmembran). Unter physiologischen Bedingungen wird überschüssige Arachidonsäure durch das Enzym Cyclooxygenase metabolisiert. Bei den Betroffenen sorgt die Einnahme von ASS oder NSAR zu einer - im Vergleich zu Gesunden - übermäßigen Hemmung der Cyclooxygenasen. Folge der stark verminderten Enzymaktivität ist eine Anhäufung der Arachidonsäure, die eine Vorstufe von Leukotrienen (Entzündungsmediatoren) ist. Letztere werden unter diesen Bedingungen massenhaft gebildet, was zu multiplen Entzündungen, Bronchospasmen, Sinusitis und Schleimhautschwellungen führt.

5 Diagnose

• Anamnese
• MRT der Nasennebenhöhlen
• ASS-Provokationstest (nur in der Klinik durchzuführen)
• Blutuntersuchung (Bestimmung der Lymphozytenfunktion)

6 Therapie

• Symptomatische Therapie (Entfernung der Nasenpolypen)
• ASS-Desaktivierung: Hierbei macht man sich zunutze, dass auch bei bestehender ASS-Intoleranz zwischen 24 und 72 Stunden nach der Einnahme bei erneuter Applikation keine neuerliche Unverträglichkeitsreaktion auftritt. So kann der Organismus an immer höhere Dosen ASS gewöhnt werden.