SIEA-Flap

Synonym: oberflächlicher inferiorer epigastrischer Perforatorlappen
Englisch: superficial inferior epigastric artery flap

1 Definition

SIEA-Flap ist eine Lappenplastik, die meist zur sekundären Brustrekonstruktion nach Ablatio mammae zum Einsatz kommt. Bei diesem rekonstruktiven Eingriff wird ausschließlich autologes Gewebe zur Wiederherstellung der Brust verwendet.

2 Nomenklatur

Die Arteria epigastrica inferior ("inferior epigastric artery") ist ein am Leistenband abgehender Gefäßast der Arteria iliaca externa. In der angelsächsischen Nomenklatur wird diese Arterie gelegentlich auch als "deep inferior epigastric artery" bezeichnet. Die Arteria epigastrica superficialis, die ein 1-3 cm unterhalb des Leistenbandes erfolgender Abgang der Arteria femoralis ist, wird dann dementsprechend als "superficial inferior epigastric artery" bezeichnet.

3 Vorgehen

Das Unterbauchfettgewebe wird gehoben und als Lappen in die Brustregion verlagert. Voraussetzung dafür ist, dass im Unterbauch genügend Gewebe vorhanden ist. Die Äste, die von den oberflächlichen epigastrischen Blutgefäßen (Arteria und Vena epigastrica superficialis) ausgehen, werden präpariert und anschließend mikrochirurgisch an der Brust reanastomisiert. Ihr Gefäßkaliber in kleiner als der tiefen epigastrischen Perforatorgefäße. Als Anschlussgefäße nutzt man meist die Arteria und Vena thoracica interna.

4 Vorteile

• kein körperfremdes Material, keine Gefahr einer Kapselfibrose
• keine Bauchdeckenschwäche wie beim TRAM, da kein Muskelgewebe gehoben wird
• keine Verletzung der Rektusscheide (vs. DIEP-Flap)
• weniger operative Schmerzen

5 Nachteile

• kleinere Perforatorgefäße, daher größerer operativer Aufwand
• ausgedehnte Wundfläche
• Narbe läuft quer über den Bauch

6 Nachsorge

Postoperativ sollte für 6 Wochen eine Bauchbinde getragen werden, um der Entstehung von Hernien vorzubeugen. Die Gefahr der Hernienbildung ist jedoch geringer als beim DIEP-Flap. Schwere körperliche Aktivitäten und Sport müssen für 6-8 Wochen vermieden werden.