SIEA-Flap: Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 7. November 2020, 15:40 Uhr

Synonym: oberflächlicher inferiorer epigastrischer Perforatorlappen
Englisch: superficial inferior epigastric artery flap

1 Definition

SIEA-Flap ist eine Lappenplastik, die meist zur sekundären Brustrekonstruktion nach Ablatio mammae zum Einsatz kommt. Bei diesem rekonstruktiven Eingriff wird ausschließlich autologes Gewebe zur Wiederherstellung der Brust verwendet.

2 Nomenklatur

Die Arteria epigastrica inferior (inferior epigastric artery) stellt einen am Leistenband abgehenden Gefäßast der Arteria iliaca externa dar. In der angelsächsischen Nomenklatur wird diese Arterie gelegentlich auch als deep inferior epigastric artery bezeichnet. Die Arteria epigastrica superficialis, welche ein 1-3 cm unterhalb des Leistenbandes erfolgender Abgang der Arteria femoralis ist, wird dann wiederum als superficial inferior epigastric artery bezeichnet.

3 Vorgehen

Das Unterbauchfettgewebe wird gehoben und als Lappen in die Brustregion verlagert. Voraussetzung dafür ist, dass im Unterbauch genügend Gewebe vorhanden ist. Die Äste, die von den tiefen epigastrischen Gefäßen (Arteria und Vena epigastrica superficialis) ausgehen, werden präpariert und anschließend mikrochirurgisch an der Brust revaskularisiert. Hierbei werden als Anschlussgefäße meist die Arteria und Vena thoracica interna genutzt.

4 Vorteile

• kein körperfremdes Material, keine Gefahr einer Kapselfibrose
• die Symmetrie wird erhalten
• zusätzliche Bauchdeckenstraffung
• keine Bauchdeckenschwäche wie beim TRAM, da kein Muskelgewebe gehoben wird

5 Nachteile

• großer operativer Aufwand
• meist langer Krankenhausaufenthalt
• ausgedehnte Wundfläche; Narbe verläuft quer über den Bauch

6 Nachsorge

Postoperativ sollte für 6 Wochen eine Bauchbinde getragen werden, um der Entstehung von Hernien vorzubeugen. Schwere körperliche Aktivitäten und Sport müssen für 6-8 Wochen vermieden werden.