Postkommotionelles Syndrom

Synonyme: postkontusionelles Syndrom, postkontusionelle Enzephalopathie, posttraumatische Enzephalopathie, postkommotionelle Enzephalopathie
Englisch: post-concussion syndrome (PCS)

1 Definition

Das postkommotionelle Syndrom ist ein organisches Psychosyndrom infolge einer Gehirnerschütterung. Es kann mit körperlichen und geistigen Veränderungen einhergehen.

• ICD10-Code: F07.2 - Organisches Psychosyndrom nach Schädelhirntrauma

2 Epidemiologie

Genaue epidemiologische Daten zum postkommotionellen Syndrom liegen aktuell (2019) nicht vor. Vermutlich sind 10 % aller Patienten mit mildem Schädelhirntrauma betroffen.

3 Ätiologie

Die genauen Ursachen des postkommotionellen Syndroms sind aktuell (2019) umstritten. Es verbleibt unklar, ob es die direkte Folge einer neuropathologischen Schädigung darstellt. Zu den Risikofaktoren zählen u.a.:

• vorbestehende somatische oder psychiatrische Erkrankungen
• weibliches Geschlecht
• höheres Alter

4 Klinik

Das postkommotionelle Syndrom ist ein unscharf definierten Symptomkomplex, bei dem über längere Zeit (meist > 3 Monate) Symptome der Gehirnerschütterung persistieren, wobei zusätzliche unspezifische Zeichen auftreten können. Zu den häufigsten Manifestationen zählen:

• meist einseitige Kopfschmerzen
• Schwindel
• Übelkeit, Erbrechen
• Nackenschmerzen
• Schwäche, Müdigkeit
• Sehstörungen (z.B. Augenflimmern)
• Photophobie, Phonophobie
• Konzentrations- oder Gedächtnisstörungen
• Erschöpfung, Reizbarkeit, Apathie
• Schlafstörungen
• verminderte Belastungsfähigkeit für Stress, emotionale Reize oder Alkohol

5 Differenzialdiagnosen

• posttraumatische Belastungsstörung
• affektive Störungen (z.B. Depression)
• chronisches Fatigue-Syndrom
• Fibromyalgie
• Hypopituitarismus

6 Therapie

Häufig wird bei einer Gehirnerschütterung Bettruhe und Schonung empfohlen. In einer prospektiven Kohortenstudie war eine frühe körperliche bzw. sportliche Aktivität mit einem geringeren Risiko für ein postkommotionelles Syndrom verbunden.^[1]

Das postkommotionelle Syndrom wird symptomatisch behandelt. Eingesetzt werden typischerweise:

• Analgetika (z.B. NSAR, Antidepressiva)
• kognitive Verhaltenstherapie
• Patientenedukation

7 Prognose

Die Symptome verschwinden i.d.R. nach einigen Tagen bis Wochen. Bei ca. 15 % der Betroffenen persistieren die Symptome über einen Zeitraum von mehr als einem Jahr. Bei einem erneuten Schädel-Hirn-Trauma besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Second-Impact-Syndrom. Bei wiederholten milden Gehirnerschütterungen kann eine chronisch traumatische Enzephalopathie entstehen.

8 Quellen

1. ↑ Grool AM et al. Association Between Early Participation in Physical Activity Following Acute Concussion and Persistent Postconcussive Symptoms in Children and Adolescents, JAMA. 2016 Dec 20;316(23):2504-2514, abgerufen am 09.12.2019