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Perniziöse Anämie

Version vom 3. Februar 2004, 19:30 Uhr von Nils Nicolay (Diskussion | Beiträge)

Von lateinisch: pernicies - Untergang

1 Definition

Die perniziöse Anämie (synonym: Perniziosa, Biermer-Anämie) ist eine spezielle Form der Blutarmut, die nach aktueller Lehrmeinung durch einen Mangel an Vitamin B12 (Cobalamin) ausgelöst wird.

2 Ätiologie

Die Ätiologie der Perniziosa ist bis heute umstritten. &Ummlblicherweise wird ein Mangel oder eine gest&oumlrte Aufnahme von Vitamin B12 f&uumlr die Erkrankung verantwortlich gemacht. Cobalamin dient im menschlichen Organismus als Cofaktor bei der Synthese von Nukleotiden. Es wird &uumlber die Nahrung aufgenommen und nach der Bindung an den von den Parietalzellen des Magens gebildeten Intrinsic Factor im terminalen Ileum resorbiert. Bei einer Fehlern&aumlhrung (sehr selten !) oder einer gest&oumlrten Synthese von Intrinsic Factor (beispielsweise nach Magenresektion) treten mit einer starken zeitlichen Verz&oumlgerung die Symptome einer Perniziosa auf, da die Leber in der Lage ist, unter Umst&aumlnden den Vitaminbedarf mehrerer Jahre zu speichern.

3 Klinik

Nach der Manifestation der Perniziosa k&oumlnnen eine Hunter-Glossitis mit starker Rotf&aumlrbung der Zunge sowie gastrointestinale Symptome auftreten. Im weiteren Verlauf manifestieren sich psychische Auff&aumllligkeiten und neurologische Symptome (beispielsweise eine funikuläre Myelose).

4 Diagnose

Das Blutbild zeigt eine megaloblastische und hyperchrome Anämie mit einer Rechtsverschiebung der Price-Jones-Kurve. Je nach Auspr&aumlgung der Erkrankung k&oumlnnen neben der Erythropoese auch die Thrombopoese und Leukopoese gest&oumlrt sein; es imponieren demnach eine Thrombo- und Leukopenie. Der Screeningtest auf einen Cobalaminmangel (Schilling-Test) ist &uumlblicherweise pathologisch; bei einer St&oumlrung der Intrinsic-Factor-Synthese in den Parietalzellen l&aumlsst sich auch eine histamin-resistente Anazidität nachweisen.

5 Therapie

Je nach Art der Mangelerscheinungen werden Cobalamin oder Intrinsic Factor substituiert.

Diese Seite wurde zuletzt am 7. August 2019 um 17:25 Uhr bearbeitet.

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