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Nitroglycerin: Unterschied zwischen den Versionen

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'''Nitroglycerin''' ist eine [[chemisch]]e Verbindung, die in der [[Medizin]] als [[Arzneistoff]] zur [[Vasodilatation]] eingesetzt wird. Außerhalb der Medizin wird Nitroglycerin vor allem als Sprengstoff verwendet. Es ist ein Bestandteil von Dynamit.
 
'''Nitroglycerin''' ist eine [[chemisch]]e Verbindung, die in der [[Medizin]] als [[Arzneistoff]] zur [[Vasodilatation]] eingesetzt wird. Außerhalb der Medizin wird Nitroglycerin vor allem als Sprengstoff verwendet. Es ist ein Bestandteil von Dynamit.
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==Intrazellulärer Abbau==
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==Biochemie==
Nitroglycerin oder auch GTN genannt wird zunächst durch eine Esterase hydrolysiert, wodurch Nitrit-Ionen entstehen, die dann im schwach saurem Milieu zu Stickstoffmonoxid reagieren. Durch die Freisetzung des Stickstoffmonoxids wird die Guanylatcyclase(GCs) aktiviert, die den Energieträger [[Guanosintriphosphat]](GTP) zum cyclischen Guanosinmonophosphat([[c-GMP]]) umwandelt. Hier spielt noch ein weiteres Enzym eine wichtige Rolle, die sogenannte (c-GMP-spezifische) [[Phosphodiesterase-5]], die das c-GMP ständig abbaut, so dass sich schließlich ein Gleichgewicht zwischen dem Auf- und Abbau von c-GMP einstellt und dadurch u.a. eine überdauernde Relaxation der glatten Muskulatur der Gefäße vermieden wird.
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===Nitroglycerin-Abbau===
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Nitroglycerin wird zunächst durch eine [[Esterase]] hydrolysiert, wodurch Nitritionen entstehen, die dann im schwach saurem Milieu zu [[Stickstoffmonoxid]] reagieren. Durch die Freisetzung des Stickstoffmonoxids wird die [[Guanylatzyklase]] (GC) aktiviert, die den Energieträger [[Guanosintriphosphat]](GTP) zum zyklischen [[Guanosinmonophosphat]] (c-GMP) umwandelt. Hierbei spielt ein weiteres Enzym eine wichtige Rolle, die sogenannte (c-GMP-spezifische) [[Phosphodiesterase-5]], die das c-GMP ständig abbaut, so dass sich schließlich ein Gleichgewicht zwischen dem Auf- und Abbau von c-GMP einstellt und dadurch u.a. eine überdauernde [[Relaxation]] der glatten Muskulatur der Gefäße vermieden wird.
  
 
==Anwendung==
 
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Durch die Gabe von Nitroglycerin kann es zu einer Steigerung des [[intrakranieller Druck|intrakraniellen Drucks]], sowie zu einer [[Tachykardie]] kommen. Des Weiteren können [[Kopfschmerz]]en, [[Flush]] und Hitzegefühle auftreten.
 
Durch die Gabe von Nitroglycerin kann es zu einer Steigerung des [[intrakranieller Druck|intrakraniellen Drucks]], sowie zu einer [[Tachykardie]] kommen. Des Weiteren können [[Kopfschmerz]]en, [[Flush]] und Hitzegefühle auftreten.
  
==Kontraindikation bei Sildenafil==
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==Kontraindikationen==
 
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Nitroglycerin und Sildenafil dürfen nicht gemeinsam verabreicht werden.
Sildenafil kommt im Viagra, einem Erektionsverstärker, vor. Ursachen von solchen Störungen führen dann zu einer verminderten Produktion von Stickstoffmonoxid. Und wenn wenig NO gebildet wird, dann bildet sich auch zu wenig cyclisches Guanosinmonophosphat. Als weiteres Problem stellt sich dann auch noch die cGMP-spezifische Phosphodiesterase, die das schon bereits gering vorhandene cGMP abbaut, weshalb es dann noch viel weniger zur Erektion kommt.
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Sildenafil hat dieselbe Wirkung wie GTN, jedoch funktioniert das Sildenafil auf einem anderen Weg. Während durch das GTN Stickstoffmonoxid enzymatisch freisetzt wird, hemmt Sildenafil die cGMP-abbauende Phosophodiesterase. Daher zählt das Sildenafil zu den PDE5-Hemmern.
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Sildenafil und GTN dürfen aber nie gemeinsam verabreicht werden, da zum einen  die Durchblutung des Herzens gestört wird und zum anderen der damit einhergehende NO- Überschuss, die Bindungsstellen des Sauerstoffs am Hämoglobin blockiert und man letztlich an einem Sauerstoffmangel sterben würde.
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[[Fachgebiet:Arzneimittel]]
 
[[Fachgebiet:Arzneimittel]]
 
[[Fachgebiet:Notfallmedizin]]
 
[[Fachgebiet:Notfallmedizin]]

Version vom 14. Januar 2014, 16:41 Uhr

Synonyme: Glycerintrinitrat, Glyceroltrinitrat, Trisalpetersäureglycerinester
Englisch: nitroglycerine

1 Definition

Nitroglycerin ist eine chemische Verbindung, die in der Medizin als Arzneistoff zur Vasodilatation eingesetzt wird. Außerhalb der Medizin wird Nitroglycerin vor allem als Sprengstoff verwendet. Es ist ein Bestandteil von Dynamit.

2 Summen- und Strukturformel

Nitroglycerin hat die Summenformel C3H5(ONO2)3 und folgende Strukturformel:

Nitroglycerin.png

3 Biochemie

3.1 Nitroglycerin-Abbau

Nitroglycerin wird zunächst durch eine Esterase hydrolysiert, wodurch Nitritionen entstehen, die dann im schwach saurem Milieu zu Stickstoffmonoxid reagieren. Durch die Freisetzung des Stickstoffmonoxids wird die Guanylatzyklase (GC) aktiviert, die den Energieträger Guanosintriphosphat(GTP) zum zyklischen Guanosinmonophosphat (c-GMP) umwandelt. Hierbei spielt ein weiteres Enzym eine wichtige Rolle, die sogenannte (c-GMP-spezifische) Phosphodiesterase-5, die das c-GMP ständig abbaut, so dass sich schließlich ein Gleichgewicht zwischen dem Auf- und Abbau von c-GMP einstellt und dadurch u.a. eine überdauernde Relaxation der glatten Muskulatur der Gefäße vermieden wird.

4 Anwendung

Aus Nitroglycerin wird Stickstoffmonoxid freigesetzt, das via cGMP die Myosin-leichte-Ketten-Kinase (MLCK) der glatten Gefäßmuskulatur hemmt sowie die MLCP aktiviert und so auf die Gefäße erweiternd wirkt. Daher wird es bei einer Reihe von Krankheitsbildern zur Vasodilatation angewendet, u.a. bei

Darüber hinaus wird Nitroglycerin bei weiteren Indikationen off-label eingesetzt, z.B. bei

5 Wirkung

Nitroglycerin bekommt bei Angina pectoris und akutem Koronarsyndrom (ACS) eine besondere Bedeutung. Es bewirkt eine

6 Nebenwirkungen

Durch die Gabe von Nitroglycerin kann es zu einer Steigerung des intrakraniellen Drucks, sowie zu einer Tachykardie kommen. Des Weiteren können Kopfschmerzen, Flush und Hitzegefühle auftreten.

7 Kontraindikationen

Nitroglycerin und Sildenafil dürfen nicht gemeinsam verabreicht werden.

Diese Seite wurde zuletzt am 20. November 2019 um 20:54 Uhr bearbeitet.

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