Bitte logge Dich ein, um diesen Artikel zu bearbeiten.
Bearbeiten

Malignes neuroleptisches Syndrom: Unterschied zwischen den Versionen

Zeile 1: Zeile 1:
[[Eine Krankheit, die durch Dopaminantagonisten (v.a. Neuroleptika), Lithium oder trizyklische Antidepressiva ausgelöst wird]].
+
==Definition==
Es tritt bei hoher Dosierung oder schneller Aufdosierung der oben genannten Medikamente in den ersten 4 Wochen nach Therapiebeginn bzw. umstellung auf.
+
Das '''maligne neuroleptische Syndrom''' ist eine Krankheit, die durch [[Dopaminantagonist]]en(vor allem [[Neuroleptikum|Neuroleptika]]), [[Lithium]] oder [[trizyklische Antidepressiva]] ausgelöst wird. Es tritt bei hoher Dosierung oder schneller Aufdosierung der genannten Medikamente in den ersten 4 Wochen nach Therapiebeginn bzw. -umstellung auf.
  
Klinik:
+
==Klinik==
 +
* akute [[Hyperthermie]] mit [[Exsikkose]] ohne Infektionsnachweis
 +
* generalisierter [[Rigor]] ([[Zahnradphänomen]])
 +
* [[extrapyramidalmotorische Störung]]en ([[Grimassieren]], [[Tremor]], [[Opisthotonus]])
 +
* vegetative Symptomatik ([[Schweißausbruch]], [[Tachykardie]])
 +
* Labor: [[CK]]-Erhöhung (oft ›1000 U/I), [[Leukozytose]], unter Umständen [[Myoglobinurie]]
  
• akute Hyperthermie mit Exsikkose ohne Infektionsnachweis
+
==Differentialdiagnose==
• generalisierter Rigor (Zahnradphänomen)
+
* [[Malignes Dopaminmangelsyndrom]]
• extrapyramidal - motorische Störungen (Grimassieren, Tremor,
+
* [[Perziniöse Katatonie]] (katatoner Stupor)
                Opisthotonus)
+
* [[Maligne Hyperthermie]]
• vegetative Symptomatik (Schweißausbruch, Tachykardie)
+
• Labor: CK-Erhöhung (oft ›1000 U/I), Leukozytose, u. U.
+
                Myoglobinurie
+
  
Komplikationen:
+
==Komplikationen==
 +
Eine wichtige Komplikation des malignen neuroleptischen Syndroms ist eine [[Rhabdomyolyse]] mit [[Myoglobinurie]], die eine [[akutes Nierenversagen|akuten Nierenversagen]] verursacht. Die Hyperthermie kann zu einer [[Dehydrierung]] führen, die wiederem [[Phlebothrombose]]n und ein [[Lungenembolie]] auslösen kann. Desweiteren können [[Krampfanfall|Krampfanfälle]] auftreten.
  
Rhabdomyolyse mit Myoglobinurie → akutes Nierenversagen
+
==Therapie==
Krampfanfälle
+
Die Primärmaßnahme ist das sofortige Absetzen der verursachenden Neuroleptika. Weitere Maßnahmen umfassen:
Dehydrierung → Phlebothrombose → Lungenembolie
+
* Monitoring (EKG, RR, Temperatur, CK, Myoglobin, BGA, Elektrolyte)
 
+
* [[Volumensubstitution]]
Therapie:
+
* [[Fiebersenkung]], medikamentös (z.B. mit [[Paracetamol]]) und physikalisch
 
+
* [[hromboseprophylaxe]] ([[Calciparin]], [[Physiotherapie]])
Absetzen der Neuroleptika!
+
* Behandlung des dopaminergen Defizits mit [[Bromocriptin]] oder [[Amantadin]]
Monitoring (EKG, RR, Temperatur, CK, Myoglobin, BGA, Elektrolyte)
+
* [[Dantrolen]] in schweren Fällen bzw. bei ausbleibender Besserung nach 24 Stunden
Volumensubstitution
+
Fiebersenkung (Paracetamol)
+
• Thromboseprophylaxe (Calciparin, Physiotherapie)
+
Behandlung des dopaminergen Defizits mit Bromocriptin oder Amantadin
+
Dantrolen in schweren Fällen bzw. bei ausbleibender Besserung nach 24 Stunden
+
 
+
Prognose:
+
  
 +
==Prognose==
 
Die Letalität liegt bei ca. 5 – 10 %.
 
Die Letalität liegt bei ca. 5 – 10 %.
 
+
[[Fachgebiet:Intensivmedizin]][[Fachgebiet:Neurologie]]
Differentialdiagnose:
+
 
+
Malignes Dopaminmangelsyndrom
+
Perziniöse Katatonie (katatoner Stupor)
+
Maligne Hyperthermie
+

Version vom 30. August 2007, 15:37 Uhr

1 Definition

Das maligne neuroleptische Syndrom ist eine Krankheit, die durch Dopaminantagonisten(vor allem Neuroleptika), Lithium oder trizyklische Antidepressiva ausgelöst wird. Es tritt bei hoher Dosierung oder schneller Aufdosierung der genannten Medikamente in den ersten 4 Wochen nach Therapiebeginn bzw. -umstellung auf.

2 Klinik

3 Differentialdiagnose

4 Komplikationen

Eine wichtige Komplikation des malignen neuroleptischen Syndroms ist eine Rhabdomyolyse mit Myoglobinurie, die eine akuten Nierenversagen verursacht. Die Hyperthermie kann zu einer Dehydrierung führen, die wiederem Phlebothrombosen und ein Lungenembolie auslösen kann. Desweiteren können Krampfanfälle auftreten.

5 Therapie

Die Primärmaßnahme ist das sofortige Absetzen der verursachenden Neuroleptika. Weitere Maßnahmen umfassen:

6 Prognose

Die Letalität liegt bei ca. 5 – 10 %.

Diese Seite wurde zuletzt am 15. Oktober 2021 um 08:07 Uhr bearbeitet.

Um diesen Artikel zu kommentieren, melde Dich bitte an.

Klicke hier, um einen neuen Artikel im DocCheck Flexikon anzulegen.

Artikel wurde erstellt von:

Letzte Autoren des Artikels:

30 Wertungen (3.07 ø)

157.647 Aufrufe

Copyright ©2022 DocCheck Medical Services GmbH | zur mobilen Ansicht wechseln
DocCheck folgen: