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Lunatumnekrose: Unterschied zwischen den Versionen

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Unter der '''Lunatummalazie''' versteht man eine [[aseptische Knochennekrose]] des [[Os lunatum]].
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Unter der '''Lunatumnekrose''' bzw. '''Lunatummalazie''' versteht man eine [[aseptische Knochennekrose]] des [[Os lunatum]].
  
 
==Ätiopathogenese==
 
==Ätiopathogenese==
 
Da ein großer Teil der Os lunatum an der Bildung von [[Gelenk]]en beteiligt ist, ist die [[Durchblutung]] des [[Knochen]]s durch die von [[dorsal]] und [[palmar]] den [[Knochen]] erreichenden [[Blutgefäß]]e anfällig für Störungen.  
 
Da ein großer Teil der Os lunatum an der Bildung von [[Gelenk]]en beteiligt ist, ist die [[Durchblutung]] des [[Knochen]]s durch die von [[dorsal]] und [[palmar]] den [[Knochen]] erreichenden [[Blutgefäß]]e anfällig für Störungen.  
  
[[Prädisposition|Prädisponierend]] für eine Lunatummalazie wirken mechanische Belastungen (z.B. Presslufthammer) sowie eine [[Radius-Plus-Variante]], deren Kennzeichen die Verkürzung der [[Ulna]] ist.  
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[[Prädisposition|Prädisponierend]] für eine Lunatumnekrose wirken mechanische Belastungen (z.B. Presslufthammer) sowie eine [[Radius-Plus-Variante]], deren Kennzeichen die Verkürzung der [[Ulna]] ist.  
  
 
==Klinik==
 
==Klinik==
Die betroffenen Patienten klagen über [[Schmerz]]en sowie eventuell auch über eine Bewegungseinschränkung im Bereich des Handgelenks.  
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Die betroffenen Patienten klagen über [[Schmerz]]en sowie eventuell auch über eine Bewegungseinschränkung im Bereich des [[Handgelenk]]s.  
  
 
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===Bildgebung===
 
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Da die Erkrankung im Frühstadium noch keine Veränderungen im [[Röntgen]]bild zeigt, sollte bei Verdacht auf eine Lunatummalazie eine [[Kernspintomographie]] durchgeführt werden. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung zeigen sich auch im Röntgenbild Veränderungen wie z.B. [[Zyste]]n, Konturveränderungen oder die typischen [[Arthrosezeichen]].  
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Da die Erkrankung im Frühstadium noch keine Veränderungen im [[Röntgen]]bild zeigt, sollte bei Verdacht auf eine Lunatumnekrose eine [[Kernspintomographie]] durchgeführt werden. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung zeigen sich auch im Röntgenbild Veränderungen wie z.B. [[Zyste]]n, Konturveränderungen oder die typischen [[Arthrosezeichen]].  
  
 
==Therapie==
 
==Therapie==

Aktuelle Version vom 2. Mai 2021, 12:41 Uhr

Synonyme: Lunatummalazie, Morbus Kienböck, Mondbeinnekrose
nach Robert Kienböck (1871-1953), österreichischer Radiologe

1 Definition

Unter der Lunatumnekrose bzw. Lunatummalazie versteht man eine aseptische Knochennekrose des Os lunatum.

2 Ätiopathogenese

Da ein großer Teil der Os lunatum an der Bildung von Gelenken beteiligt ist, ist die Durchblutung des Knochens durch die von dorsal und palmar den Knochen erreichenden Blutgefäße anfällig für Störungen.

Prädisponierend für eine Lunatumnekrose wirken mechanische Belastungen (z.B. Presslufthammer) sowie eine Radius-Plus-Variante, deren Kennzeichen die Verkürzung der Ulna ist.

3 Klinik

Die betroffenen Patienten klagen über Schmerzen sowie eventuell auch über eine Bewegungseinschränkung im Bereich des Handgelenks.

4 Diagnostik

4.1 Klinische Untersuchung

Im Rahmen der klinischen Untersuchung zeigt sich eine Druckschmerzhaftigkeit über dem Os lunatum, sowie eventuell auch eine Bewegungseinschränkung. Die Ballottement-Tests führen häufig zu Schmerzen.

4.2 Bildgebung

Da die Erkrankung im Frühstadium noch keine Veränderungen im Röntgenbild zeigt, sollte bei Verdacht auf eine Lunatumnekrose eine Kernspintomographie durchgeführt werden. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung zeigen sich auch im Röntgenbild Veränderungen wie z.B. Zysten, Konturveränderungen oder die typischen Arthrosezeichen.

5 Therapie

5.1 Frühes Stadium

In einem frühen Stadium der Erkrankung werden NSAR lokal angewendet und eine physikalische Therapie durchgeführt. Eine Schonung der Hand sowie die Denervierung des Nervus interosseus posterior können ebenfalls die Beschwerden lindern.

5.2 Spätes Stadium

In einem fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung besteht die Möglichkeit der selektiven Arthrodese sowie der operativen Verkürzung des Radius bei der Radius-Plus-Variante. In seltenen Fällen wird das Os lunatum operativ entfernt (z.B. im Rahmen einer Proximal Row Carpectomy) und ggf. durch Silikon ersetzt.

5.3 Links

Details über Krankheit und Operation mit Röntgenbildern

Fachgebiete: Orthopädie

Diese Seite wurde zuletzt am 2. Mai 2021 um 12:37 Uhr bearbeitet.

Habe es jetzt mal in "Lunatumnekrose" verschoben - bis zur nächsten Namensänderung
#3 am 02.05.2021 von Dr. Frank Antwerpes (Arzt | Ärztin)
Hm, soweit ich das sehe, ist der Begriff im klinischen Sprachgebrauch noch sehr gut verankert.
#2 am 02.05.2021 von Dr. Frank Antwerpes (Arzt | Ärztin)
Gast
Der Begriff der Lunatummalazie sollte heute nicht mehr verwendet werden, da das Mondbein sklerotisch hart und nicht malazisch weich wird.
#1 am 02.05.2021 von Gast (Arzt | Ärztin)

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