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Lunatumluxation

Version vom 25. April 2010, 19:10 Uhr von Dr. Benjamin Abels (Diskussion | Beiträge)

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Synonym: perilunäre Luxation

1 Definition

Als Os-Lunatum-Luxation' bezeichnet man eine Luxation des Mondbeins (= Os Lunatum, einer der Handwurzelkochen) oder eine Verrenkung der übrigen Handwurzelknochen in Beziehung zum Mondbein.

2 Ätiologie

Meist liegt ein indirektes Trauma (Sturz auf die Hand) zugrunde.

3 Epidemiologie

Es handelt sich um eine relativ seltene Verletzung.

4 Einteilung

Man unterscheidet Luxationen

  • nach dorsal
  • nach volar
  • mit Abriss des Processus styloideus radii
  • Transscaphoido-transcapitato-perilunäre Luxation
  • De-Quervain-Fraktur (Os-Lunatum-Luxation mit Os-Scaphoideum-Fraktur)
  • Os-Lunatum-Fraktur mit Os-Scaphoideum-Luxation

5 Klinik

In erster Linie schmerzhafte Bewegungseinschränkung im Handgelenk. Mitunter Parästhesie des N. medianus, evtl. Bajonettstellung der Hand.

6 Diagnostik

Wegweisend für die Diagnose einer Os-Lunatum-Luxation ist die Anamnese zum Unfallhergang, klinische Untersuchung und Röntgen des Handgelenks in zwei Ebenen (zum Ausschluss knöcherner Verletzungen).

7 Therapie

  • Konservativ: Reposition (unter Leitungsanästhesie) und Versorgung mit Gipsschiene
  • operativ: falls eine Beteiligung des N. medianus vorliegt oder die Reposition nicht gelingt, ist eine offene Reposition (und Fixation mit Spickdraht) erforderlich

8 Komplikation

Die bedeutendste Komplikationen einer Os-Lunatum-Luxation ist eine Schädigung des N. medianus (posttraumatisches Karpaltunnelsyndrom). Ferner kann es zum Absterben des Knochens (Os-Lunatum-Nekrose) kommen.

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