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Karpaltunnelsyndrom

Version vom 12. Januar 2006, 11:49 Uhr von 80.135.70.225 (Diskussion)

Abkürzung: CTS
Synonym: Tinel-Syndrom
Englisch: carpal tunnel syndrome

1 Definition

Das Karpaltunnel-Syndrom ist ein Engpasssyndrom (Nervenkompressionssyndrom) des Nervus medianus im Bereich der Handwurzel.

2 Ätiologie

Der Nervus medianus wird unterhalb des Ligamentum carpi transversum abgedrückt. Die Ursachen für diese mechanische Kompression sind vielfältig und können die Kompression akut (z.B. Trauma) oder chronisch progredient (z.B. Ablagerungen bei Stoffwechselerkrankungen) bedingen:

3 Klinik

Betroffene Patienten klagen über Schmerzen und Parästhesien im Versorgungsgebiet des Nervus medianus. Häufig werden auch zur Nacht eintretende Schmerzen im Bereich des Unterarms beschrieben. Nach längerem Bestehen kommt es zur Atrophie des Thenars.

Die Diagnose eines Karpaltunnel-Syndroms erfolgt nach klinischer Untersuchung und Objektivierung der Auswirkungen der Nervenkompression durch ein Elektroneurogramm und ggf. Elektromyogramm.

4 Therapie

Die Therapie des Karpaltunnel-Syndroms kann konservativ oder operativ erfolgen, wobei in den meisten Fällen zunächst der Versuch einer konservativen Therapie zu unternehmen ist.

Dazu wird das Handgelenk zeitweise ruhiggestellt, bei Verdacht auf einen Zusammenhang mit einem Übergewicht eine Gewichtsreduktion empfohlen. Die lokale Injektion von Kortikosteroiden ergänzt das Vorgehen.

Bei erfolgloser konservativer Therapie ist eine Operation notwendig. Dabei wird das Ligamentum carpi transversum unter Schonung umgebender Nerven und Blutgefäße gespalten und der Nerv mechanisch entlastet. Der Eingriff kann auch endoskopisch erfolgen und ist bei adäquater Durchführung mit einem geringen Risiko verbunden.

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