Quelltext der Seite Juveniles Nasenrachenfibrom

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''Synonyme: juveniles Angiofibrom, Basalfibroid''<BR>
'''''Englisch''': juvenile nasopharyngeal fibroma, angiofibroma''

==Definition==
Das '''juvenile Nasenrachenfibrom''' ist ein [[Histologie|histologisch]] [[benigne]]r, klinische [[maligne]]r [[Tumor]], der am [[Rachen]]dach und der Seitenwand des [[Nasopharynx]] lokalisiert ist. 

==Epidemiologie==
Das juvenile Nasenrachenfibrom wird bei männlichen Jugendlichen beobachtet, die das zehnte Lebensjahr überschritten haben.

==Ätiologie==
Die Ätiologie ist nicht bekannt. 

==Pathologie==
Das juvenile Nasenrachenfibrom ist ein gutartiger, gefäßreicher Tumor, der 
bindegewebigen Ursprungs ist. Er weist keine Tendenz zur [[Metastasierung]] auf.

==Lokalisation==
Das juvenile Nasenrachenfibrom entspringt der [[Arteria sphenopalatina]] und der [[Fibrocartilago basilaris]]. Es sitzt dem Rachendach und der Seitenwand des Nasopharynx auf und zeigt ein lokal expansives und verdrängendes Wachstum in Richtung der [[Schädelbasis]] mit [[Keilbeinflügel]], [[Sinus cavernosus]] und [[Clivus]], in Richtung der [[Fossa pterygopalatina]], der [[Nase]] und der [[Nasennebenhöhlen]]. 

==Klinik==
Das Fibrom behindert die [[Nasenatmung]]. Es führt zu einer [[Eiter|eitrigen]] [[Rhinitis]], zu einer [[Tuba auditiva|Tubenfunktionsstörung]], sowie zu einer [[Rhinophonia clausa]]. Zusätzlich kann eine [[Schallleitungsschwerhörigkeit]] entstehen. Weiterhin werden über [[Epistaxis|Nasenbluten]] und [[Kopfschmerz]]en geklagt. 

Wenn die Schädelbasis infiltriert wird, können Ausfälle des ersten bis sechsten [[Hirnnerv]]en beobachtet werden. 

Im Laufe der Zeit kann der [[Gesichtsschädel]] durch den Tumor aufgetrieben werden.

==Komplikationen==
Es besteht [[Verblutung]]sgefahr. 

==Diagnostik==
In der [[Postrhinoskopie]] zeigt sich im [[Nasen-Rachen-Raum]] ein eher rötlicher, knolliger [[Tumor]], der an seiner glatten Oberfläche [[Gefäß]]e erkennen lässt. Bei der [[Palpation]] zeigt sich eine harte Konsistenz.

Anhand des [[Computertomographie|Computertomogramms]] können die Ausdehnung des Tumors und eine [[Knochen]]destruktion beurteilt werden. 

Im Rahmen der [[digitale Subtraktionsangiographie|digitalen Subtraktionsangiographie]] kommt es zu einer Anreicherung mit Kontrastmittel.

==Differenzialdiagnose==
Differenzialdiagnostisch sollte an eine [[Hyperplasie]] der [[Rachenmandel]] gedacht werden, welche jedoch eine weiche Konsistenz aufweist und gelappt ist. Auch die bei Palpation prall-elastische, glatte [[Nasopharynxzyste]] sowie ein [[Choanalpolyp]], der nicht dem Rachendach sondern der [[Choane]] entspringt, sollten in Erwägung gezogen werden.

==Therapie==
In einigen Fällen bildet sich das juvenile Nasenrachenfibrom nach der [[Pubertät]] spontan zurück. Da der Tumor jedoch häufig [[Blutung|blutet]] und die Nasenatmung erheblich beeinträchtigen kann, wird in der Regel einer [[Operation|operative]] Therapie durchgeführt. 

Tumoren, die kleiner sind, werden über die Nase [[Endoskopie|endoskopisch]] [[Resektion|reseziert]]. Bei größeren Tumoren erfolgt eine transfaziale [[Exstirpation]] über den [[Mundvorhof]] und eine [[lateral]]e [[Rhinotomie]] nach vorheriger [[Embolisation]] der [[Gefäß]]e des Tumors und Unterbindung der [[Arteria maxillaris]]. 

Ist eine Operation nicht möglich, wird versucht, den Tumor durch  [[Strahlentherapie]] zu verkleinern.

==Prognose==
Das juvenile Nasenrachenfibrom neigt zu [[Rezidiv]]en, die nach dem 25. Lebensjahr jedoch nur noch selten beobachtet werden.
[[Fachgebiet:Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde]]
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