Bitte logge Dich ein, um diesen Artikel zu bearbeiten.
Bearbeiten

Insulintherapie: Unterschied zwischen den Versionen

(Hinzufügen der letzten 2 Paragraphen aus der Empfehlung der deutschen diabetes gesellschaft;)
Zeile 15: Zeile 15:
 
* [[Insulin-potenzierte Therapie]] (IPT)
 
* [[Insulin-potenzierte Therapie]] (IPT)
  
==Stufentherapie des Diabetes mellitus==
+
==Stufentherapie==
Um den Zielkorridor des HbA1c zu erreichen (6,5% bis 7,5%) gibt es verschiedene Stufen der Therapie die durchlaufen werden.
+
Um bei einem [[Typ-2-Diabetes]] den Zielkorridor des [[HbA1c]] zu erreichen (6,5% bis 7,5%), sollen nach den Empfehlungen der [[Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin|Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin]] DEGAM) und der [[Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft]] (AkdÄ) folgende Therapiestufen durchlaufen werden.
Man beginnt bei Stufe 1 mit Schulungen, Ernährungstherapie, vermehrter körperlicher Aktivität und Raucher-entwöhnung. Falls das HbA1c-Ziel nach 3-6 Monaten nicht erreicht ist wird die zweite Stufe erreicht mit Pharmaka-monotherapie. Hier ist Metformin 1. Wahl. Bei Metformin-Unverträglichkeit wird entweder auf andere Medikamente gewechselt (zum Beispiel DPP-4-inhibitoren, SGLT-2-inhibitoren, Sulfonylharnstoffe/Glinide oder Glukosidasehemmer) oder auf Insulin. Hier verwendet man Humaninsulin in konventioneller Therapie (CT) als Präprandial kurzwirksames Insulin (SIT).
+
* Stufe 1: Schulungen, [[Ernährungstherapie]], vermehrte körperlicher Aktivität und [[Raucherentwöhnung]].  
Falls das HvA1c-Ziel nach 3-6 Monaten nicht erreicht wird, wird auf die 3. Stufe erhöht mit Insulin-monotherapie oder in Pharmaka-Zweifachkombination.
+
* Stufe 2: Falls das HbA1c-Ziel nach 3-6 Monaten mit Stufe 1 nicht erreicht wird, erfolgt eine Monotherapie mit [[Antidiabetikum|Antidiabetika]]. Hier ist [[Metformin]] das Mittel der 1. Wahl. Bei Metformin-Unverträglichkeit wird entweder auf andere Medikamente gewechselt (zum Beispiel [[DPP-4-Inhibitor]]en, [[SGLT-2-inhibitor]]en, [[Sulfonylharnstoff]]e/[[Glinid]]e oder [[Glukosidasehemmer]]) oder auf Insulin. Hier verwendet man Humaninsulin in konventioneller Therapie (CT) als [[präprandial]] kurzwirksames Insulin (SIT).
Insulin plus Metformin oder Metformin plus Glibenclamid oder Metformin plus DDP-4-inhibitor.
+
* Stufe 3: Falls das HbA1c-Ziel nach 3-6 Monaten nicht erreicht wird, wird auf die 3. Stufe erhöht mit reiner Insulintherapie oder einer Zweifachkombination, z.B. Insulin plus Metformin oder Metformin plus [[Glibenclamid]] oder Metformin plus DDP-4-Inhibitor.
Falls das HbA1c Ziel erneut nach 3-6 Monaten nicht erreicht ist, wird auf die 4. Stufe erhöht.
+
* Stufe 4: Falls das HbA1c Ziel erneut nach 3-6 Monaten nicht erreicht ist, wird auf die 4. Stufe erhöht. Hier wird eine intensivierte Insulintherapie oder eine Kombinationstherapie angewandt. Insulin wird entweder präprandial kurzwirkend (SIT) oder konventionell (CT) oder intensiviert (ICT) eingesetzt. Bei Adipositas wird Metformin hinzugefügt.
Hier wird nun eine intensivierte Insulin Therapie oder eine Kombinationstherapie form angewandt. Insulin ist entweder preprandial kurzwirkend (SIT) oder konventionell (CT) oder intensiviert (ICT). Bei Adipositas wird Metformin hinzugefügt.
+
Dieser Algorithmus wird von der DEGAM (Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin) und der AkdÄ (Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft) empfohlen.
+
  
Alternativ empfiehlt die DDG (Deutsche Diabetes Gesellschaft) und DGIM (Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin) in Stufe 4 die Verwendung von Verzögerungsinsulin oder Verzögerungsinsulin & GLP-1-rezeptoragonisten oder Präprandial kurzwirkendes Insulin (SIT) oder konventionelle Insulin Therapie (CT) oder intensivierte Insulintherapie (ICT, CSII)
+
Alternativ empfehlen die [[Deutsche Diabetes Gesellschaft]] (DDG) und die [[Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin]] (DGIM) in Stufe 4 die Verwendung von Verzögerungsinsulin oder Verzögerungsinsulin plus [[GLP-1-Rezeptoragonist]] oder präprandial kurzwirkendes Insulin (SIT) oder konventionelle Insulin Therapie (CT) oder intensivierte Insulintherapie (ICT, CSII)
  
==Ziele in der Insulin-Therapie==
+
==Ziele in der Insulintherapie==
Diabetes Mellitus Typ-2 ist eine chronische Erkrankung durch vererbte und erworbene Insulinresistenz und durch eine Störung in der Sekretion von Insulin. Ziele der Insulintherapie sind:
+
Der Typ-2-Diabetes ist eine chronische Erkrankung durch vererbte und erworbene [[Insulinresistenz]] und durch eine Störung der Insulinsekretion. Ziele der Insulintherapie sind:
* Verbesserung der Lebensqualität, Therapiezufriedenheit und Therapieadhärenz
+
* Verbesserung der [[Lebensqualität]], der Therapiezufriedenheit und der [[Therapieadhärenz]]
* Senkung von Morbidität und Mortalität
+
* Senkung von [[Morbidität]] und [[Mortalität]]
* Vermeidung der Komplikationen des Typ-2-Diabetes Mellitus
+
* Vermeidung von Spätkomplikationen
 
[[Fachgebiet:Endokrinologie u. Diabetologie]]
 
[[Fachgebiet:Endokrinologie u. Diabetologie]]
 
[[Tag:Diabetes]]
 
[[Tag:Diabetes]]
 
[[Tag:Diabetes mellitus]]
 
[[Tag:Diabetes mellitus]]
 
[[Tag:Insulin]]
 
[[Tag:Insulin]]

Version vom 26. März 2019, 18:31 Uhr

1 Definition

Als Insulintherapie bezeichnet man die Behandlung eines Patienten mit dem Hormon Insulin oder so genannten Insulinanaloga. Die Insulintherapie im engeren Sinne bezieht sich auf die Behandlung des Diabetes mellitus.

2 Einteilung

2.1 Insulintherapie bei Diabetes mellitus

2.2 Insulintherapie bei anderen Erkrankungen

3 Stufentherapie

Um bei einem Typ-2-Diabetes den Zielkorridor des HbA1c zu erreichen (6,5% bis 7,5%), sollen nach den Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin DEGAM) und der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) folgende Therapiestufen durchlaufen werden.

  • Stufe 1: Schulungen, Ernährungstherapie, vermehrte körperlicher Aktivität und Raucherentwöhnung.
  • Stufe 2: Falls das HbA1c-Ziel nach 3-6 Monaten mit Stufe 1 nicht erreicht wird, erfolgt eine Monotherapie mit Antidiabetika. Hier ist Metformin das Mittel der 1. Wahl. Bei Metformin-Unverträglichkeit wird entweder auf andere Medikamente gewechselt (zum Beispiel DPP-4-Inhibitoren, SGLT-2-inhibitoren, Sulfonylharnstoffe/Glinide oder Glukosidasehemmer) oder auf Insulin. Hier verwendet man Humaninsulin in konventioneller Therapie (CT) als präprandial kurzwirksames Insulin (SIT).
  • Stufe 3: Falls das HbA1c-Ziel nach 3-6 Monaten nicht erreicht wird, wird auf die 3. Stufe erhöht mit reiner Insulintherapie oder einer Zweifachkombination, z.B. Insulin plus Metformin oder Metformin plus Glibenclamid oder Metformin plus DDP-4-Inhibitor.
  • Stufe 4: Falls das HbA1c Ziel erneut nach 3-6 Monaten nicht erreicht ist, wird auf die 4. Stufe erhöht. Hier wird eine intensivierte Insulintherapie oder eine Kombinationstherapie angewandt. Insulin wird entweder präprandial kurzwirkend (SIT) oder konventionell (CT) oder intensiviert (ICT) eingesetzt. Bei Adipositas wird Metformin hinzugefügt.

Alternativ empfehlen die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) und die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) in Stufe 4 die Verwendung von Verzögerungsinsulin oder Verzögerungsinsulin plus GLP-1-Rezeptoragonist oder präprandial kurzwirkendes Insulin (SIT) oder konventionelle Insulin Therapie (CT) oder intensivierte Insulintherapie (ICT, CSII)

4 Ziele in der Insulintherapie

Der Typ-2-Diabetes ist eine chronische Erkrankung durch vererbte und erworbene Insulinresistenz und durch eine Störung der Insulinsekretion. Ziele der Insulintherapie sind:

Diese Seite wurde zuletzt am 26. März 2019 um 18:31 Uhr bearbeitet.

Um diesen Artikel zu kommentieren, melde Dich bitte an.

Klicke hier, um einen neuen Artikel im DocCheck Flexikon anzulegen.

Letzte Autoren des Artikels:

8 Wertungen (2.63 ø)

40.892 Aufrufe

Copyright ©2021 DocCheck Medical Services GmbH | zur mobilen Ansicht wechseln
DocCheck folgen: