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| − | Um den Zielkorridor des HbA1c zu erreichen (6,5% bis 7,5%) | + | Um bei einem [[Typ-2-Diabetes]] den Zielkorridor des [[HbA1c]] zu erreichen (6,5% bis 7,5%), sollen nach den Empfehlungen der [[Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin|Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin]] DEGAM) und der [[Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft]] (AkdÄ) folgende Therapiestufen durchlaufen werden. |
| − | + | * Stufe 1: Schulungen, [[Ernährungstherapie]], vermehrte körperlicher Aktivität und [[Raucherentwöhnung]]. | |
| − | Falls das | + | * Stufe 2: Falls das HbA1c-Ziel nach 3-6 Monaten mit Stufe 1 nicht erreicht wird, erfolgt eine Monotherapie mit [[Antidiabetikum|Antidiabetika]]. Hier ist [[Metformin]] das Mittel der 1. Wahl. Bei Metformin-Unverträglichkeit wird entweder auf andere Medikamente gewechselt (zum Beispiel [[DPP-4-Inhibitor]]en, [[SGLT-2-inhibitor]]en, [[Sulfonylharnstoff]]e/[[Glinid]]e oder [[Glukosidasehemmer]]) oder auf Insulin. Hier verwendet man Humaninsulin in konventioneller Therapie (CT) als [[präprandial]] kurzwirksames Insulin (SIT). |
| − | Insulin plus Metformin oder Metformin plus Glibenclamid oder Metformin plus DDP-4- | + | * Stufe 3: Falls das HbA1c-Ziel nach 3-6 Monaten nicht erreicht wird, wird auf die 3. Stufe erhöht mit reiner Insulintherapie oder einer Zweifachkombination, z.B. Insulin plus Metformin oder Metformin plus [[Glibenclamid]] oder Metformin plus DDP-4-Inhibitor. |
| − | Falls das HbA1c Ziel erneut nach 3-6 Monaten nicht erreicht ist, wird auf die 4. Stufe erhöht. | + | * Stufe 4: Falls das HbA1c Ziel erneut nach 3-6 Monaten nicht erreicht ist, wird auf die 4. Stufe erhöht. Hier wird eine intensivierte Insulintherapie oder eine Kombinationstherapie angewandt. Insulin wird entweder präprandial kurzwirkend (SIT) oder konventionell (CT) oder intensiviert (ICT) eingesetzt. Bei Adipositas wird Metformin hinzugefügt. |
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| − | Alternativ | + | Alternativ empfehlen die [[Deutsche Diabetes Gesellschaft]] (DDG) und die [[Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin]] (DGIM) in Stufe 4 die Verwendung von Verzögerungsinsulin oder Verzögerungsinsulin plus [[GLP-1-Rezeptoragonist]] oder präprandial kurzwirkendes Insulin (SIT) oder konventionelle Insulin Therapie (CT) oder intensivierte Insulintherapie (ICT, CSII) |
| − | ==Ziele in der | + | ==Ziele in der Insulintherapie== |
| − | + | Der Typ-2-Diabetes ist eine chronische Erkrankung durch vererbte und erworbene [[Insulinresistenz]] und durch eine Störung der Insulinsekretion. Ziele der Insulintherapie sind: | |
| − | * Verbesserung der Lebensqualität, Therapiezufriedenheit und Therapieadhärenz | + | * Verbesserung der [[Lebensqualität]], der Therapiezufriedenheit und der [[Therapieadhärenz]] |
| − | * Senkung von Morbidität und Mortalität | + | * Senkung von [[Morbidität]] und [[Mortalität]] |
| − | * Vermeidung | + | * Vermeidung von Spätkomplikationen |
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Als Insulintherapie bezeichnet man die Behandlung eines Patienten mit dem Hormon Insulin oder so genannten Insulinanaloga. Die Insulintherapie im engeren Sinne bezieht sich auf die Behandlung des Diabetes mellitus.
Um bei einem Typ-2-Diabetes den Zielkorridor des HbA1c zu erreichen (6,5% bis 7,5%), sollen nach den Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin DEGAM) und der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) folgende Therapiestufen durchlaufen werden.
Alternativ empfehlen die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) und die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) in Stufe 4 die Verwendung von Verzögerungsinsulin oder Verzögerungsinsulin plus GLP-1-Rezeptoragonist oder präprandial kurzwirkendes Insulin (SIT) oder konventionelle Insulin Therapie (CT) oder intensivierte Insulintherapie (ICT, CSII)
Der Typ-2-Diabetes ist eine chronische Erkrankung durch vererbte und erworbene Insulinresistenz und durch eine Störung der Insulinsekretion. Ziele der Insulintherapie sind:
Tags: Diabetes, Diabetes mellitus, Insulin
Fachgebiete: Endokrinologie u. Diabetologie
Diese Seite wurde zuletzt am 26. März 2019 um 19:08 Uhr bearbeitet.
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