Bitte logge Dich ein, um diesen Artikel zu bearbeiten.
Bearbeiten

Instabiler Thorax: Unterschied zwischen den Versionen

(Therapie)
 
(6 dazwischenliegende Versionen von 3 Benutzern werden nicht angezeigt)
Zeile 2: Zeile 2:
  
 
==Definition==
 
==Definition==
Ein '''instabiler Thorax''' ist eine lebensgefährliche fehlerhafte Beweglichkeit des [[Brustkorb]]s, meist als Folge einer [[Rippenfraktur]] oder [[Rippenserienfraktur]] nach einem erheblichen [[Thoraxtrauma]].  
+
Ein '''instabiler Thorax''' ist eine lebensgefährliche fehlerhafte Beweglichkeit des [[Brustkorb]]s, meist als Folge eines erheblichen [[Thoraxtrauma]].  
  
==Hintergrund==
+
==Ätiologie==
Ursache des instabilen Thorax ist häufig ein erhebliches Thoraxtrauma, welches mit ein- oder beidseitiger [[Rippenserienfraktur]] und ggf. in Kombination mit einer [[Sternumfraktur]] einhergeht. .  
+
Ursache des instabilen Thorax ist häufig ein stumpfes Thoraxtrauma, das mit ein- oder beidseitiger [[Rippenfraktur]] bzw. [[Rippenserienfraktur|-serienfraktur]] einhergeht. Gegebenenfalls kann begleitend eine [[Sternumfraktur]] vorliegen.  
  
 
==Klinik==
 
==Klinik==
Die klassischen Symptome des instabilen Thoraxes sind [[paradoxe Atmung]] und [[Kompressionsschmerz]]. Als weitere Symptome können vorliegen:
+
Leitsymptom des instabilen Thorax ist die [[paradoxe Atmung]], d.h. das frakturierte Segment bewegt sich bei Inspiration einwärts und bei Exspiration auswärts. Weitere Symptome sind:
* [[Thoraxschmerz]]
+
* [[Thoraxschmerz]] bzw. [[Kompressionsschmerz]]  
 
* [[Krepitation]]en
 
* [[Krepitation]]en
 
* [[Zyanose]]
 
* [[Zyanose]]
 
* [[Hypoxie]]
 
* [[Hypoxie]]
  
Die starken Schmerzen und die deutlich eingeschränkte Atemmechanik führen in vielen Fällen zu einer respiratorischen Erschöpfung.
+
Die starken Schmerzen und die deutlich eingeschränkte Atemmechanik führen in vielen Fällen zu einer [[respiratorische Insuffizienz|respiratorischen Erschöpfung]]. Begleitverletzungen (z.B. [[Pneumothorax]] oder [[Herzkontusion]]) können je nach Ursache vorkommen.
  
 
<dcMediaViewer parser-version=1 showtitle="yes" align="left" size="m" items="img_46107" /><dcEmbed><dcEmbedUrlPhoto src="https://www.doccheck.com/de/detail/photos/29466-instabiler-thorax-infolge-einer-rippenserienfraktur" showtitle="yes" align="left" size="m" /></dcEmbed>
 
<dcMediaViewer parser-version=1 showtitle="yes" align="left" size="m" items="img_46107" /><dcEmbed><dcEmbedUrlPhoto src="https://www.doccheck.com/de/detail/photos/29466-instabiler-thorax-infolge-einer-rippenserienfraktur" showtitle="yes" align="left" size="m" /></dcEmbed>
  
 
==Diagnostik==
 
==Diagnostik==
Bei klinischen Hinweisen auf einen instabilen Thorax sollte eine weiterführende bildgebende Diagnostik ([[Röntgen]], [[Thorax-CT]]) angeschlossen werden.  
+
Bei klinischen Hinweisen auf einen instabilen Thorax ist eine weiterführende [[Bildgebung|bildgebende]] Diagnostik ([[Röntgen]], [[Thorax-CT]]) notwendig.
  
 
==Therapie ==
 
==Therapie ==
Bei instabilem Thorax sollte ein engmaschiges Monitoring und eine schmerzadaptierte Analgesie erfolgen. Bei einsetzender Ateminsuffizienz muss der Patient frühzeitig intubiert und beatmet werden. Diese kontrollierte Beatmung zur inneren Schienung ist i.d.R 10- 14 Tage indiziert.
+
Die Erkrankung erfordert ein engmaschiges Monitoring mit [[schmerzadaptiert]]er [[Analgesie]]. Bei einsetzender Ateminsuffizienz muss der Patient frühzeitig [[Intubation|intubiert]] und beatmet werden. Die kontrollierte Beatmung zur inneren Schienung wird i.d.R. für 10 bis 14 Tage durchgeführt.  
Weiterhin kann eine operative Stabilisierung der Fraktur in Erwägung gezogen werden (Rippenosteosynthese).
+
 
 +
In schweren Fällen, z.B. bei erheblicher [[Dislokation]] von Rippenfragmenten oder Einspießung der Fragmente in die Lunge, kann eine [[operativ]]e Therapie z.B. in Form einer [[Osteosynthese|Rippenosteosynthese]] notwendig sein.
  
 
==Quellen==
 
==Quellen==

Aktuelle Version vom 20. Oktober 2021, 09:58 Uhr

Englisch: flail chest

1 Definition

Ein instabiler Thorax ist eine lebensgefährliche fehlerhafte Beweglichkeit des Brustkorbs, meist als Folge eines erheblichen Thoraxtrauma.

2 Ätiologie

Ursache des instabilen Thorax ist häufig ein stumpfes Thoraxtrauma, das mit ein- oder beidseitiger Rippenfraktur bzw. -serienfraktur einhergeht. Gegebenenfalls kann begleitend eine Sternumfraktur vorliegen.

3 Klinik

Leitsymptom des instabilen Thorax ist die paradoxe Atmung, d.h. das frakturierte Segment bewegt sich bei Inspiration einwärts und bei Exspiration auswärts. Weitere Symptome sind:

Die starken Schmerzen und die deutlich eingeschränkte Atemmechanik führen in vielen Fällen zu einer respiratorischen Erschöpfung. Begleitverletzungen (z.B. Pneumothorax oder Herzkontusion) können je nach Ursache vorkommen.

4 Diagnostik

Bei klinischen Hinweisen auf einen instabilen Thorax ist eine weiterführende bildgebende Diagnostik (Röntgen, Thorax-CT) notwendig.

5 Therapie

Die Erkrankung erfordert ein engmaschiges Monitoring mit schmerzadaptierter Analgesie. Bei einsetzender Ateminsuffizienz muss der Patient frühzeitig intubiert und beatmet werden. Die kontrollierte Beatmung zur inneren Schienung wird i.d.R. für 10 bis 14 Tage durchgeführt.

In schweren Fällen, z.B. bei erheblicher Dislokation von Rippenfragmenten oder Einspießung der Fragmente in die Lunge, kann eine operative Therapie z.B. in Form einer Rippenosteosynthese notwendig sein.

6 Quellen

  • Hachenberg, Thomas et al.: 2010 Anästhesie und Intensivtherapie in der Thoraxchirurgie DOI: 10.1055/b-0034-41316

Diese Seite wurde zuletzt am 20. Oktober 2021 um 09:58 Uhr bearbeitet.

Um diesen Artikel zu kommentieren, melde Dich bitte an.

Klicke hier, um einen neuen Artikel im DocCheck Flexikon anzulegen.

Artikel wurde erstellt von:

Letzte Autoren des Artikels:

6 Wertungen (3.5 ø)

7.104 Aufrufe

Copyright ©2022 DocCheck Medical Services GmbH | zur mobilen Ansicht wechseln
DocCheck folgen: