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Ileus: Unterschied zwischen den Versionen

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* K56.4: Sonstige [[Obturation]] des Darmes
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Die Ursachen eines mechanischen Ileus und paralytischen Ileus unterscheiden sich. Da jedoch jeder mechanische Ileus in einen paralytischen Ileus münden kann, ist bei letzterem klinisch die gesamte Palette möglicher Ursachen zu berücksichtigen.
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Die Ursachen eines mechanischen und paralytischen Ileus unterscheiden sich. Da jedoch jeder mechanische Ileus in einen paralytischen Ileus münden kann, ist bei letzterem klinisch die gesamte Palette möglicher Ursachen zu berücksichtigen.
 
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*[[Palpation]] des Abdomens
 
*[[Palpation]] des Abdomens
 
*[[Auskultation]] des Abdomens
 
*[[Auskultation]] des Abdomens
* [[Digital-rektale Untersuchung]]
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Bei einem mechanischen Ileus lassen sich laute, häufig metallisch klingende [[Darmgeräusch]]e ([[Hyperperistaltik]]) auskultieren. Bei einem paralytischer Ileus fehlen die Darmgeräusche hingegen ("Totenstille").
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Bei einem mechanischen Ileus lassen sich laute, häufig metallisch klingende [[Darmgeräusch]]e ([[Hyperperistaltik]]) auskultieren. Bei einem paralytischen Ileus fehlen die Darmgeräusche hingegen ("Totenstille").
  
 
===Apparative Diagnostik===
 
===Apparative Diagnostik===
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*[[Labordiagnostik]]
 
*[[Röntgen]]
 
*[[Röntgen]]
 
** [[Abdomenübersichtsaufnahme]] im Stehen und im Liegen: Multiple Spiegelbildung, "stehende" Darmschlingen
 
** [[Abdomenübersichtsaufnahme]] im Stehen und im Liegen: Multiple Spiegelbildung, "stehende" Darmschlingen
 
** [[Kontrastmitteleinlauf]]
 
** [[Kontrastmitteleinlauf]]
*[[Sonografie]]: Dilatiertete, kaum bewegliche Darmschlingen
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*[[Sonografie]]: Dilatierte, kaum bewegliche Darmschlingen, [[Strickleiterphänomen (Bildgebung)|Strickleiterphänomen]]
 
*[[CT]]
 
*[[CT]]
 
*[[MRT]]
 
*[[MRT]]

Aktuelle Version vom 7. Mai 2019, 08:43 Uhr

von griechisch: eilein - einschliessen, zusammendrängen
Synonym: Darmverschluss
Englisch: ileus

1 Definition

Ein Ileus ist ein Verschluss des Darms, der zu einer Aufhebung der Darmpassage führt. Das Krankheitsbild ist lebensbedrohlich und bedarf im Allgemeinen einer sofortigen Krankenhauseinweisung und oft einer chirurgischen Behandlung.

Einen klinisch noch nicht vollständig entwickelten Ileus bezeichnet man als Subileus.

Anmerkung: In der englischsprachigen Literatur wird oft der mechanische Ileus als "(intestinal) obstruction" vom paralytischen Ileus abgegrenzt, der als "ileus" bezeichnet wird.

2 ICD-10-Codes

Nach ICD-10 kann ein Ileus wie folgt kodiert werden:

  • K56: Paralytischer Ileus und mechanischer Ileus ohne Hernie
    • K56.0: Paralytischer Ileus
    • K56.1: Invagination
    • K56.2: Volvulus
    • K56.3: Gallensteinileus
    • K56.4: Sonstige Obturation des Darmes
    • K56.5: Intestinale Adhäsionen Briden mit Ileus
    • K56.6: Sonstiger und nicht näher bezeichneter mechanischer Ileus
    • K56.7: Ileus, nicht näher bezeichnet

3 Einteilungen

3.1 ...nach Ursache

  • Mechanischer Ileus: Ileus durch ein mechanisches Hindernis
  • Paralytischer Ileus: Ileus durch Darmlähmung

Der Übergang von einem mechanischen Ileus zu einem paralytischen Ileus ist fließend. Im weiteren Fortgang eines mechanischen Ileus kommt es regelmäßig auch zu einer Darmparalyse. Im Übergangsstadium spricht man auch von einem gemischten Ileus. Das Endstadium eines unbehandelten mechanischen Ileus ist der paralytische Ileus.

3.2 ...nach Lokalisation

3.3 ...nach Patientenalter

  • Ileus beim Neugeborenen (Mekoniumileus)
  • Ileus beim Kind
  • Ileus beim Erwachsenen

4 Ätiologie

Die Ursachen eines mechanischen und paralytischen Ileus unterscheiden sich. Da jedoch jeder mechanische Ileus in einen paralytischen Ileus münden kann, ist bei letzterem klinisch die gesamte Palette möglicher Ursachen zu berücksichtigen.

4.1 Mechanischer Ileus

4.1.1 Obstruktion ("Einengung des Darmlumens")

4.1.2 Obturation ("Verlegung des Darmlumens von innen")

4.1.3 Strangulation ("Abklemmung des Darms")

4.2 Paralytischer Ileus

5 Symptome

Das Leitsymptom eines mechanischen Ileus sind krampfartige Bauchschmerzen ("Koliken"). Beim paralytischen Ileus sind die Schmerzen hingegen meist gering, es kann anfangs nur eine leichte, diffuse Abwehrspannung vorliegen.

Als weitere Symptome können auftreten:

Je höher sich der Darmverschluss befindet, desto früher und stärker setzt das Erbrechen ein. Beim paralytischen Ileus tritt Erbrechen meist nicht vor 24 Stunden auf, beim Dickdarmileus kann es noch später einsetzen.

Das Vollbild eines Ileus entspricht dem akuten Abdomen.

6 Komplikationen

Als Komplikation eines Ileus kann eine ischämische Darmwandnekrose durch Gefäßkompression mit Folge einer Durchwanderungsperitonitis entstehen.

7 Diagnostik

7.1 Basisdiagnostik

Bei einem mechanischen Ileus lassen sich laute, häufig metallisch klingende Darmgeräusche (Hyperperistaltik) auskultieren. Bei einem paralytischen Ileus fehlen die Darmgeräusche hingegen ("Totenstille").

7.2 Apparative Diagnostik

8 Differentialdiagnose

9 Therapie

9.1 Medikamentöse Behandlung

9.2 Nichtmedikamentöse Behandlung

Bei Mesenterialinfarkt besteht eine Notfallindikation.

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