Herzmuskelhypertrophie

Synonyme: Myokardhypertrophie, ventrikuläre Hypertrophie, Herzhypertrophie
Englisch: myocardial hypertrophy

1 Definition

Als Herzmuskelhypertrophie bezeichnet man eine kompensatorische Hypertrophie des Ventrikelmyokards in Folge physiologischer oder pathophysiologischer Ereignisse.

2 Ätiologie

Der Herzmuskelhypertrophie können verschiedene Ursachen zu Grunde liegen, zum Beispiel:

• Leistungssport (physiologisch)
• erhöhte ventrikuläre Druckbelastung (Druckhypertrophie)
  • rechtsventrikulär durch Lungenerkrankungen mit pulmonaler Hypertonie oder Pulmonalklappenstenose
  • linksventrikulär durch Aortenklappenstenose oder arterielle Hypertonie
• erhöhte ventrikuläre Volumenbelastungen (Volumenhypertrophie) durch Klappeninsuffizienzen (Pulmonalklappeninsuffizienz, Aortenklappeninsuffizienz)

3 Komplikationen

Die unphysiologische Herzhypertrophie führt zu einem erhöhten Sauerstoffbedarf und einer Verminderung der Kontraktionskraft des betroffenen Ventrikels. Hieraus resultiert in der Regel eine

• Herzinsuffizienz, bei rechtventrikulärer Druckbelastung pulmonaler Ursache auch als Cor pulmonale bezeichnet, und
• ein erhöhtes Risiko für Myokardinfarkte

4 Pathologischer Befund

Gemäß der jeweiligen Belastung finden sich unterschiedliche Befunde des hypertrophischen Ventrikels:

• Exzentrische Hypertrophie: Ventrikel mit einer erhöhten Volumenbelastung sind dilatiert und weisen eine Dickenzunahme nach Außen auf. Man bezeichnet die Herzform in diesem Fall als romanischen Bogen.
• Konzentrische Hypertrophie: Chronische Druckbelastung führt zu einer Dickenzunahme nach Innen mit Verkleinerung des Ventrikellumens. Hier spricht man von einem gotischen Bogen.