Hämolyseparameter

Synonym: Hämolysezeichen

1 Definition

Hämolyseparameter sind Laborparameter, die verwendet werden, um eine Hämolyse, d.h. eine pathologische Zerstörung von Erythrozyten nachzuweisen.

2 Untersuchungsprogramm

Hämolyseparameter im engeren Sinne sind:

• LDH: Ein ubiquitär intrazellulär vorhandenes Enzym, das bei Hämolyse erhöht ist. Eigentlich ein "Zelluntergangsmarker", der sich gut als Ausschlussparameter eignet. Eine Erhöhung kann andere Ursachen haben, ggf. Verlauf beobachten.
• Bilirubin: Abbauprodukt des Hämoglobins, eine Erhöhung ist Hinweis auf eine Hämolyse
• Haptoglobin: Transportprotein für freies Hämoglobin, eine Verminderung ist Hinweis auf eine Hämolyse

Als erweiterte Hämolyseparameter können verwendet werden:

• Kalium, möglicherweise erhöht durch Freisetzung aus Erythrozyten
• Hämoglobin-Konzentration, vermindert als Folge der Hämolyse
• Retikulozytenzahl, erhöht als Kompensation des beschleunigten Abbaus von Erythrozyten
• freies Hämoglobin im Serum, erhöht durch Freisetzung aus Erythrozyten (wird nur in wenigen Laboratorien bestimmt)
• Inspektion des Serums nach Zentrifugation (rötlich verfärbt)

Im Urinstatus kann das Indikatorfeld für Blut positiv reagieren (Hämoglobinurie). Bei schwerer Hämolyse tritt als klinisches Zeichen eine sichtbare Rot- oder Braunfärbung des Urins auf.

3 Anmerkungen

• Eine extravasale Hämolyse im RES kann weitgehend inapparent verlaufen, z.B. nur mit milder Bilirubinerhöhung.
• Bei vorheriger Transfusion von Erythrozytenkonzentraten ist an eine hämolytische Transfusionsreaktion zu denken.
• Eine Hämolyse in vitro kann ähnliche Veränderungen hervorrufen wie eine "echte" Hämolyse beim Patienten, allerdings keine Bilirubinerhöhung.
• Hämolyseparameter werden in der Transfusionsmedizin zur Qualitätskontrolle von Erythrozytenkonzentraten verwendet (Lagerungsschaden).