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Graft-versus-Host-Reaktion: Unterschied zwischen den Versionen

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== Definition ==
 
== Definition ==

Version vom 25. Januar 2009, 23:08 Uhr

Synonym: Transplantat-gegen-Wirt-Reaktion
Englisch: Graft versus host disease
"Abk.: GvhD
" "ICD-10: T86.0
"

1 Definition

Als Graft-versus-host-Reaktion wird eine zytotoxische Reaktion von implantierten Immunzellen gegen den Wirtsorganismus bezeichnet.

Sie spielt besonders bei Knochenmarktransplantationen eine wichtige Rolle. Sie tritt auch nach Transfusionen bei Kindern mit angeborenen Immundefekten auf.

2 Entstehung

Sie entsteht bei der Übertragung immunkompetenter Zellen aus Knochenmark, Milz oder Lymphknoten. Dabei werden im Empfängerorganismus zelluläre Immunreaktionen ausgelöst, wobei spezifische, gegen den Wirt gerichtete, zytotoxische T-Zellen und Antikörper gebildet werden.


3 Folgen

Bei immungesunden Empfängern werden die übertragenen Zellen ohne Komplikation abgebaut. Bei immungeschwächten Wirten können dagegen schwere Erkrankungen, wie Hepatosplenomegalie, Atrophie der lymphatischen Organe, Diarrhoe, Hautveränderungen und Kachexie auftreten, unter Umständen mit tödlichem Ausgang.

4 Akute Graft-versus-host-Reaktion

Die akute GvhD tritt innerhalb der ersten Wochen nach Transplantation auf. Sie betrifft vor allem

Histologisch sind lymphozytäre Infiltrationen, Zellschäden und -untergänge zu finden. Zur '''Prophylaxe''' werden Ciclosporin A und Methotrexat gegeben. Zur '''Therapie''' werden neben den Standardimmunsuppressiva hochdosiert Kortikosteroide, bei fehlender Besserung TNF-&alpha-Antikörper verabreicht. Erythrozyten- und Thrombozytenkonzentrate müssen daher vor der Transplantation bestrahlt werden, um eine GvhD zu verhindern.

5 Chronische Graft-versus-host-Reaktion

Die chronische GvhD tritt frühestens nach 3 Monaten auf. Sie wird begleitet von schweren Infektionen und Veränderungen von Schleimhäuten des Magen-Darm-Traktes, den serösen Häuten, der Haut und der Leber. Zur Therapie werden Prednisolon und Azathioprin verabreicht.

Diese Seite wurde zuletzt am 15. September 2021 um 10:01 Uhr bearbeitet.

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