Gleason-Score

Synonym: Gleason-Grading

1 Definition

Der Gleason-Score ist ein prognostischer Parameter zur Beurteilung des Prostatakarzinoms. Er beruht auf der histologischen Morphologie des Drüsenmusters. Diese ist beim Prostatakarzinom häufig heterogen. Die Besonderheit bei diesem Grading liegt darin, dass nicht primär zytologische Unterschiede zum Ursprungsgewebe bewertet werden.

2 Einteilung

Es werden 5 Drüsenmuster unterschieden:

• Gleason 1: Gut differenziertes Adenokarzinom. Durch gestörte Architektur abweichend von gesundem Prostatagewebe.
• Gleason 2: Umschriebener Herd von etwas dichteren Drüsen. Die einzige zytologische Atypie stellen kleine Nukleolen dar.

Die Grade 1 und 2 sollen bei Stanzbiopsien nicht vergeben werden, da die Aussagekraft kleinere Proben gering ist und 1 und 2 sich nur minimal vom Ursprungsgewebe unterscheiden.

• Gleason 3: Diffus das umgebende Gewebe infiltrierendes mittelgradig differenziertes Adenokarzinom. Große Nukleoli neben anderen Kernatypien. Gleason 3 wird am häufigsten beobachtet.
• Gleason 4: Kribriformes Muster durch Verschmelzung kleinerer Drüsen
• Gleason 5: Sehr polymorphe Tumorzellen. Häufig sind Mitosen zu sehen.

Zur Berechnung des Gesamtwertes wird unterschieden, ob es sich um eine resezierte Prostata oder um Biopsate handelt.

Bei einem Resektat werden die Grade des häufigsten und des zweithäufigsten Differenzierungsmusters zusammengezählt. Z.B. ist das häufigste Muster Grad 1 und das zweithäufigste Grad 4. Daraus ergibt sich ein Gleasonscore von 5. Zusätzlich sollte der Pathologe hinzufügen welches das entdifferenzierteste Muster ist.

Bei Biopsaten werden das häufigste und das entdifferenzierteste Muster addiert. Dadurch wird dem Umstand Sorge getragen, dass Biopsien nie das gesamte Organ abdecken könne. Z.B. ist das häufigste Muster Grad 2 , das zweithäufigste Muster Grad 3 und das entdifferenzierteste Muster ist Grad 5.

Daraus ergibt sich ein Socre von 7 und nicht wie bei oben genannter Variante 5.

3 Bewertung