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Freie Leichtkette

Version vom 4. Februar 2016, 10:38 Uhr von Dr. med. Norbert Ostendorf (Diskussion | Beiträge)

Synonym: Kappa/Lambda-Quotient
Englisch: free light chains, FLC, serum free light chain assay, SFLCA, kappa/lambda ratio

1 Definition

Freie Leichtketten sind Leichtketten von Immunglobulinen, die frei im Plasma vorliegen und nicht zu vollständigen Immunglobulinen verknüpft sind. Es gibt zwei Typen von freien Leichtketten, Kappa und Lambda. Eine geringe Menge freier Leichtketten ist normalerweise im Plasma nachweisbar.

2 Referenzbereich

  • Kappa-Leichtketten: 3,3 - 19,4 mg/dl
  • Lambda-Leichtketten: 5,7 - 26,3 mg/dl
  • Kappa/Lambda-Quotient: 0,26 - 1,65

3 Bedeutung

Die Messung der freien Leichtketten im Serum ist Teil der Labordiagnostik bei Monoklonalen Gammopathien. Bei dieser Erkrankung wird ein pathologisches, monoklonales Immunglobulin (Paraprotein) produziert. Monoklonal bedeutet in diesem Zusammenhang, dass es sich um einen entarteten Zellklon handelt, der von einer einzelnen Ursprungszelle abstammt.

Eine Plasmazelle produziert immer nur ein bestimmtes Immunglobulin. Die Leichtkette ist entweder vom Typ Kappa oder Lambda (Isotyp-Exklusion). Die überschießende Produktion führt dazu, dass eine freie Leichtkette (Kappa oder Lambda) in höherer Konzentration auftritt. Der Quotient der erhöhten (involvierten) zur nicht erhöhten freien Leichtkette ist ein Marker der Krankheitsaktivität und geht in die sog. SLiM-CRAB-Kriterien ein.

Da IgG-Kappa und IgG-Lambda normalerweise in einem Verhältnis von etwa 60 zu 40 gebildet werden, liegt der Kappa/Lambda-Quotient bei 1 bis 1,5. Eine Erhöhung beider Typen von freien Leichtketten ohne Verschiebung des Kappa/Lambda-Quotienten ist kein Hinweis auf ein monoklonales Immunglobulin. Dies kann zum Beispiel bei Niereninsuffizienz auftreten, wenn die Ausscheidung der freien Leichtketten vermindert ist.

In seltenen Fällen wird bei einem Multiplen Myelom wenig oder gar kein intaktes Immunglobulin produziert, sondern nur freie Leichtketten. Somit entsteht kein typischer M-Gradient in der Serumeiweißelektrophorese. Zum Ausschluß einer monoklonalen Gammopathie kann deshalb bei hochgradigem klinischem Verdacht die Bestimmung der freien Leichtketten im Serum auch bei unauffälliger Serumeiweißelektrophorese und Immunelektrophorese sinnvoll sein.

Freie Leichtketten können auch im Urin bestimmt werden. Dort werden sie bei verstärktem Auftreten auch als Bence-Jones-Protein bezeichnet.

4 Ergebnisdarstellung

Das Verhältnis der freien Leichtketten wird auch als Kappa/Lambda-Quotient bezeichnet und berechnet. Wenn die erhöhte Leichtkette vom Typ Lambda ist, führt das allerdings zu einem Dezimalbruch. Dies kann vermieden werden, wenn der Quotient "erhöhte durch nicht erhöhte Leichtkette" berechnet wird. Dieser gilt bei einem Wert >100 als "positiv".

Eine weitere Variante, die freien Leichtketten zu beurteilen, ist eine Differenzbildung. Hierbei wird von der Konzentration der erhöhten Leichtkette die Konzentration der nicht erhöhten Leichtkette abgezogen. Diese Berechnung wird weniger stark von Schwankungen der nicht involvierten, "normalen" freien Leichtkette beeinflusst, als der Quotient. Das Ergebnis wird als dFLC bezeichnet.

Diese Seite wurde zuletzt am 19. November 2019 um 10:42 Uhr bearbeitet.

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