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Femoroazetabuläres Impingement: Unterschied zwischen den Versionen

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Das '''Femoroazetabuläres Impingement''', kurz '''FAI''', beschreibt ein [[Orthopädie|orthopädisches]] Phänomen, in dessen Rahmen es durch [[morphologisch]]e Veränderungen an [[proximal]]em [[Femur]] und/oder [[Acetabulum]] während [[Hüftgelenk]]sbewegungen zu einem abnormen Kontakt zwischen [[Oberschenkelkopf]]/[[Oberschenkelhals|-hals]] und [[Hüftpfanne]] kommt. Permanente [[mechanisch]]e Irritationen sind die Folge und können zu Schädigungen der beteiligten Strukturen am Hüftgelenk führen.
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Das '''Femoroazetabuläre Impingement''', kurz '''FAI''', beschreibt ein [[Orthopädie|orthopädisches]] Phänomen, in dessen Rahmen es durch [[morphologisch]]e Veränderungen an [[proximal]]em [[Femur]] und/oder [[Acetabulum]] während [[Hüftgelenk]]sbewegungen zu einem abnormen Kontakt zwischen [[Oberschenkelkopf]]/[[Oberschenkelhals|-hals]] und [[Hüftpfanne]] kommt. Permanente [[mechanisch]]e Irritationen sind die Folge und können zu Schädigungen der beteiligten Strukturen am Hüftgelenk führen.
  
 
==Einteilung==
 
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Das FAI lässt sich ursächlich in zwei Unterformen einteilen:
 
 
# CAM-FAI: Hier lösen knöcherne Vorsprünge am proximalen, gelenknahen Oberschenkelhalsknochen die Beschwerden aus.
 
# CAM-FAI: Hier lösen knöcherne Vorsprünge am proximalen, gelenknahen Oberschenkelhalsknochen die Beschwerden aus.
 
# Pincer-FAI: Ursächlich für die Beschwerden ist hier entweder eine zu stark ausgeprägte Oberschenkelkopfüberdachung oder eine [[Fehlstellung]] der Hüftpfanne ([[Retrusion]]).
 
# Pincer-FAI: Ursächlich für die Beschwerden ist hier entweder eine zu stark ausgeprägte Oberschenkelkopfüberdachung oder eine [[Fehlstellung]] der Hüftpfanne ([[Retrusion]]).
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[[Klinisch]] ist nur sehr selten eine reine Unterform festzustellen. Bei den meisten Betroffenen besteht eine Kombination von CAM- und Pincer-Impingement.
  
[[Klinisch]] ist nur sehr selten eine reine Unterform festzustellen. Bei den meisten Betroffenen besteht eine Kombination von Cam- und Pincer-Impingement.
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==Ätiologie==
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* in Fehlstellung ausgeheilte [[Epiphyseolysis capitis femoris]]
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* [[Morbus Perthes]]
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* genetische Disposition
  
 
==Symptome==
 
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* [[Schmerzen]] bei langem Sitzen
 
* [[Schmerzen]] bei langem Sitzen
* tiefsitzender Leistenschmerz
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* tiefsitzender [[Leistenschmerz]]
 
* langes Gehen oder Stehen verursacht starke Schmerzen am äußeren Hüftgelenk, der bis in die [[Fuß|Füße]] ausstrahlen kann
 
* langes Gehen oder Stehen verursacht starke Schmerzen am äußeren Hüftgelenk, der bis in die [[Fuß|Füße]] ausstrahlen kann
 
* Hüftbeschwerden in bestimmten Stellungen beim [[Sex]]  
 
* Hüftbeschwerden in bestimmten Stellungen beim [[Sex]]  
* Bewegungseinschränkung, v. a. im Hüftgelenk
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* Bewegungseinschränkung, v.a. im Hüftgelenk (bevorzugt [[Innenrotation]] bei 90 Grad [[Flexion]])
* Unbehandelt entwickelt sich eine FAI häufig zu einer [[Coxarthrose]]
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==Diagnose==
 
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* Entstehen durch [[Innenrotation]] bei gleichzeitiger [[Adduktion]] Schmerzen, spricht dies in Kombination mit den o. g. [[Symptom]]en für FAI.
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Entstehen durch [[Innenrotation]] bei gleichzeitiger [[Adduktion]] Schmerzen, spricht dies in Kombination mit den o.g. [[Symptom]]en für FAI. Zur weiteren Sicherung der Diagnose kommen in Frage:
 
* [[MRT]] (besondere Darstellung der [[Gelenk]]e durch vorherige [[Injektion]] eines [[Kontrastmittel]]s)
 
* [[MRT]] (besondere Darstellung der [[Gelenk]]e durch vorherige [[Injektion]] eines [[Kontrastmittel]]s)
 
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* [[Röntgen]]
* Injektion von eines [[Lokalanästhetikum]]s in das Hüftgelenk (Schmerzreduktion spricht für [[Pathogenese|Krankheitsentstehung]] im Hüftgelenk)
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* Injektion eines [[Lokalanästhetikum]]s in das Hüftgelenk (Schmerzreduktion spricht für [[Pathogenese|Krankheitsentstehung]] im Hüftgelenk)
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* [[Hüftgelenksarthroskopie]]
  
 
==Therapie==
 
==Therapie==
 
===Chirurgische Therapie===
 
* [[Osteotomie]]
 
* [[Implantation]] eines neuen Gelenkes (bei bereits bestehender hochgradiger Coxarthrose)
 
* [[Hüftluxation]]
 
* Hüft[[arthroskopie]]
 
 
 
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* [[Physikalische Therapie]]
 
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* [[Analgetikum|analgetische]] Injektionen ins Hüftgelenk
 
* [[Analgetikum|analgetische]] Injektionen ins Hüftgelenk
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===Chirurgische Therapie===
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* [[Osteotomie]]
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* [[Implantation]] eines neuen Gelenkes (nur bei bereits bestehender hochgradiger Coxarthrose)
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* [[Hüftluxation]]
 
[[Fachgebiet:Orthopädie]]
 
[[Fachgebiet:Orthopädie]]
 
[[Tag:Femoroacetabular impingement]]
 
[[Tag:Femoroacetabular impingement]]
 
[[Tag:Impingementsyndrom]]
 
[[Tag:Impingementsyndrom]]

Aktuelle Version vom 10. April 2017, 11:36 Uhr

Synonyme: Femoro-acetabuläres Impingement, Femoroacetabuläres Impingement, Enge-Syndrom zwischen Hüftkopf und -pfanne

1 Definition

Das Femoroazetabuläre Impingement, kurz FAI, beschreibt ein orthopädisches Phänomen, in dessen Rahmen es durch morphologische Veränderungen an proximalem Femur und/oder Acetabulum während Hüftgelenksbewegungen zu einem abnormen Kontakt zwischen Oberschenkelkopf/-hals und Hüftpfanne kommt. Permanente mechanische Irritationen sind die Folge und können zu Schädigungen der beteiligten Strukturen am Hüftgelenk führen.

2 Einteilung

Das FAI lässt sich ursächlich in zwei Unterformen einteilen:

  1. CAM-FAI: Hier lösen knöcherne Vorsprünge am proximalen, gelenknahen Oberschenkelhalsknochen die Beschwerden aus.
  2. Pincer-FAI: Ursächlich für die Beschwerden ist hier entweder eine zu stark ausgeprägte Oberschenkelkopfüberdachung oder eine Fehlstellung der Hüftpfanne (Retrusion).

Klinisch ist nur sehr selten eine reine Unterform festzustellen. Bei den meisten Betroffenen besteht eine Kombination von CAM- und Pincer-Impingement.

3 Ätiologie

4 Symptome

  • Schmerzen bei langem Sitzen
  • tiefsitzender Leistenschmerz
  • langes Gehen oder Stehen verursacht starke Schmerzen am äußeren Hüftgelenk, der bis in die Füße ausstrahlen kann
  • Hüftbeschwerden in bestimmten Stellungen beim Sex
  • Bewegungseinschränkung, v.a. im Hüftgelenk (bevorzugt Innenrotation bei 90 Grad Flexion)

Unbehandelt entwickelt sich eine FAI häufig zu einer Coxarthrose

5 Diagnose

Entstehen durch Innenrotation bei gleichzeitiger Adduktion Schmerzen, spricht dies in Kombination mit den o.g. Symptomen für FAI. Zur weiteren Sicherung der Diagnose kommen in Frage:

6 Therapie

6.1 Konservative Therapie

6.2 Chirurgische Therapie

Diese Seite wurde zuletzt am 10. April 2017 um 11:36 Uhr bearbeitet.

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